重型顱腦損傷病人管飼膳食的護理:
1.一般護理
(1)由于病人抵抗力低下,易引起腸道感染,故管飼用物應嚴格清潔消毒,每天更換用物1次,每次管飼后空針、碗清洗后煮沸消毒,備下次用。操作者應洗手。
?。?)為了使病人能適應,開始管飼和滴注時營養(yǎng)液用量宜小,如管飼每次約50~100ml,持續(xù)滴注每h約50ml,以后逐漸增量,液體的濃度也應由低逐漸增高,避免開始時就引起明顯的液體高滲狀態(tài)。
?。?)每次管飼前應檢查并確定胃管在胃內方可進行。檢查方法有:一是直接抽吸胃液;二是聽診器置于胃部,同時從胃管注入10ml空氣,有氣過水聲即在胃內;三是將胃管末端放入盛水碗中,無氣體逸出,如有大量氣體逸出,證明在氣管內。
?。?)長期鼻飼者,每周更換鼻腔重新置胃管1次。置管鼻腔每天滴液體石蠟油1滴,以減輕胃管摩擦力,防止鼻粘膜干燥糜爛。
?。?)由于不經口飲食,要特別重視口腔衛(wèi)生,醫(yī)`學教育網搜集整理以防真菌感染、腮腺炎等,每日口腔護理3次,并觀察口腔粘膜狀態(tài)。因病人處于昏迷狀,應定時翻身拍背,預防褥瘡和墜積性肺炎。
?。?)一旦出現不良反應,應對癥處理,并根據血液化驗調整營養(yǎng)液配方。
2.常見胃腸道反應及并發(fā)癥的護理
便秘及其護理:由于病人臥床時間長,腸蠕動減弱,加上鼻飼牛奶,少纖維性食物,致使糞便在腸內滯留過久,水分被過多吸收,造成糞便干結、堅硬和排便不暢。需定時給緩瀉藥或行開塞露通便,必要時可行少量不保留灌腸。老年病人因肛門括約肌較松弛加上大便干結,往往灌腸效果不佳,需人工取便,即用手指由直腸取出嵌頓糞便。同時調整營養(yǎng)液配方,增加含纖維素豐富的蔬菜和水果的攝入。