腸造口是利用外科手術(shù)方式在腹壁上人為開口，并把一段腸管拉出腹腔，開口縫于腹壁，用于排泄糞便。臨時(shí)性結(jié)腸造口術(shù)多用于腸道外傷、腸腔炎癥、梗阻、腸壞死、吻合口瘺等疾。

　　一、術(shù)后腸造口的觀察

　?。ㄒ唬﹪?yán)密觀察造口黏膜的顏色、形狀、高度、水腫等情況

　　腸造口黏膜的正常情況為鮮紅色或粉紅色，表面光滑濕潤；醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理如果腸管顏色呈暗紅或淡紫色應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。高度為略高于皮膚1.5cm；水腫是術(shù)后正?，F(xiàn)象，一般于術(shù)后6～8周逐漸恢復(fù)正常。

　?。ǘ┯^察皮膚黏膜縫線的情況

　　有無皮膚黏膜分離、感染或皮膚對(duì)縫線材質(zhì)的敏感。

　?。ㄈ┯^察造口周圍皮膚

　　正常造口周圍皮膚是健康完整的，與相鄰的皮膚無異。若出現(xiàn)損傷則表現(xiàn)為紅斑、損傷、皮疹或水皰。

　?。ㄋ模┯^察腸造口功能的恢復(fù)

　　造口術(shù)后應(yīng)立即粘貼上透明的造口袋，并排空氣體。在最初的2日內(nèi)一般只有少量的血性分泌物而無氣體或糞便排出，到術(shù)后48～72小時(shí)才會(huì)有氣體排出，這說明腸功能已恢復(fù)?；謴?fù)排泄后，觀察排泄物的色、質(zhì)、量及氣味。

　　二、腸造口基本護(hù)理方法

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　　要一手按壓皮膚，一手輕揭造口袋，自上而下慢慢將底板撕除，如撕除困難則可用濕紗布浸潤底板再撕造口袋。

　　（二）清潔造口及周圍皮膚

　　用外用生理鹽水棉球清洗造口及周圍皮膚，禁用消毒劑及強(qiáng)堿性肥皂液清洗，然后再用干紗布吸干皮膚水分。造口縫線拆除后用清水清洗即可。

　?。ㄈy量造口大小

　　用造口袋測量板測量造口的大小，然后用筆將尺寸畫在造口底板上。

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　　造口袋底板剪裁的大小應(yīng)以造口的形狀或大小為標(biāo)準(zhǔn)，再加2～3mm左右。

　?。ㄎ澹┘舨煤线m后

　　用手指將底板的造口圈磨光，將貼在底板上的保護(hù)紙揭去，先輕輕按壓造口邊上的底板，再從下至上按壓造口底板的外圍，使之與皮膚緊密粘貼。

　　三、腸造口及造口周圍皮膚常見并發(fā)癥的護(hù)理

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　　造口缺血壞死是腸造口手術(shù)最嚴(yán)重的早期并發(fā)癥，往往發(fā)生在術(shù)后24～72h。

　?。ǘ┰炜讵M窄

　　造口狹窄是指造口縮窄或緊縮，可見于造口手術(shù)后早期或晚期。小指不能通過腸造口時(shí)為造口狹窄，病人主訴大便變細(xì)、排出困難；排便時(shí)間延長。

　　（三）皮膚粘膜分離

　　皮膚粘膜分離是指腸造口處粘膜與腹壁皮膚的縫合處分離，多發(fā)生在術(shù)后1～3周。

　?。ㄋ模┘S水性皮炎

　　糞水接觸皮膚而引起造口周圍皮膚的糜爛，病人主訴皮膚燒灼樣疼痛。

　?。ㄎ澹┻^敏性皮炎

　　造口袋粘貼部位全部顯示清楚，表現(xiàn)為皮膚紅斑、瘙癢。

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　　造口基底部或周圍膨隆。輕者可使用膠帶加強(qiáng)支持，保持正常排便，減輕腹壓，控制體重，避免提重物，嚴(yán)重者需外科手術(shù)治療。