1.呼吸道管理

　?。?）人工氣道的護(hù)理：常用的人工氣道有氣管內(nèi)插管和氣管切開(kāi)插管。應(yīng)注意保持人工通氣管的濕化，供氣系統(tǒng)必須設(shè)有濕化氣體裝置。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理封閉氣管內(nèi)插管或氣管切開(kāi)管的氣囊壓力一般維持在20cmH2O，氣囊平時(shí)應(yīng)保持充氣狀態(tài)。

　　（2）保持呼吸道通暢：

　　1）每小時(shí)評(píng)估病人的呼吸狀況，必要時(shí)抽吸呼吸道分泌物，其指征有：頻繁的咳嗽，肺部聽(tīng)診有痰鳴音，呼吸機(jī)高氣壓報(bào)警等。

　　吸痰法：首先選擇合適的吸痰管，導(dǎo)管口徑應(yīng)為插入口徑的一半，口徑太小不能有效的吸引，口徑太大的導(dǎo)管會(huì)造成大量負(fù)壓，導(dǎo)致肺擴(kuò)張不全或肺葉塌陷。吸痰前洗手，戴無(wú)菌手套，給病人氧氣吸入。對(duì)分泌物過(guò)多的病人，為稀釋黏液，抽吸前向?qū)Ч軆?nèi)滴入無(wú)菌生理鹽水3～7ml.抽吸時(shí)動(dòng)作要輕，在氣管內(nèi)上下旋轉(zhuǎn)抽吸，不要有刺激動(dòng)作，抽吸時(shí)間小于15秒。吸痰前后注意評(píng)估病人的心率（律）。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理在兩次吸痰間隙讓病人休息，給予氧氣吸入。抽吸鼻腔或口腔的吸痰管應(yīng)與氣管吸引管分開(kāi)。對(duì)病人而言，氣管內(nèi)吸痰是一種不舒服且可怕的過(guò)程，病人會(huì)焦慮不安，應(yīng)對(duì)病人講明如何配合。

　　2）每日定時(shí)作好胸部物理治療，每2小時(shí)變動(dòng)一次體位，叩背，指導(dǎo)病人咳嗽、深呼吸。吸痰過(guò)程中注意給氧，觀察病人的生命體征，監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觥?/p>

　　2.維護(hù)循環(huán)功能

　　持續(xù)監(jiān)測(cè)病人的心率、血壓變化，監(jiān)測(cè)尿量，合理補(bǔ)液，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓的變化。

　　3.預(yù)防感染

　　操作前后注意洗手。經(jīng)常更換并消毒呼吸機(jī)的管路及接觸呼吸道的設(shè)備。氣管插管應(yīng)每天更換位置，氣管切開(kāi)處每日嚴(yán)格換藥一次。

　　4.營(yíng)養(yǎng)支持經(jīng)

　　靜脈或胃管提供足夠的營(yíng)養(yǎng)。

　　5.心理護(hù)理

　　ICU的環(huán)境及各種治療對(duì)病人都造成刺激，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理人工氣道導(dǎo)致病人語(yǔ)言溝通障礙。護(hù)士應(yīng)經(jīng)常到床旁，給予他們支持和鼓勵(lì)。