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如何選擇抗青光眼藥物

  原發(fā)性開角型青光眼首選β受體阻滯劑,常用0.5%噻嗎心安眼藥水,有支氣管哮喘、阻塞性肺部疾病及心血管疾病者可選用0.25%貝特舒。一種β受體阻滯劑療效欠佳,可試用另一種。單用β受體阻滯劑眼壓不能控制,可加用縮瞳劑,常用1%匹羅卡品,療效不佳可增加濃度,但應(yīng)注意小瞳孔對(duì)白內(nèi)障患者及暗環(huán)境下工作者不合適,另對(duì)高度近視眼有誘發(fā)視網(wǎng)膜脫離危險(xiǎn)。上述用藥失敗,可加用或改用1%~2%腎上腺素,該藥須加抗氧劑避光保存,使用不便,高血壓患者不宜,另還應(yīng)特別注意它不能用于閉角型青光眼,也不能用于窄角的開角型青光眼。對(duì)不能接受手術(shù)或手術(shù)前眼壓仍高者,可用碳酸酐酶抑制劑,如醋氮酰胺,但要注意全身副作用,如尿道結(jié)石、失鉀、精神抑郁、手足麻木、過敏等,所以該藥以達(dá)到療效的日最低量為好,如不能耐受,也可選擇二氯苯磺胺或甲醋唑胺。高滲劑只能用在手術(shù)前及特殊需要時(shí)短期降眼壓,常用20%甘露醇靜滴,心腎功能不良者勿用,甘油口服在糖尿病患者禁用。

  原發(fā)性閉角型青光眼首選手術(shù)治療,藥物只限于手術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)后眼壓仍高的控制,或手術(shù)危險(xiǎn)很大等情況。急性閉角型青光眼臨床前期,前驅(qū)期用縮瞳劑,常用1%~4%的匹羅卡品,但應(yīng)注意,縮瞳劑并非所有患者都能預(yù)防發(fā)作。β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑、高滲劑主要用于發(fā)作時(shí)降眼壓,如眼壓仍不能控制,也應(yīng)手術(shù)。慢性閉角型青光眼以手術(shù)治療為主,用藥原則同上。

距考試預(yù)計(jì)還有

考試時(shí)間:
2020年5月16-18日
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