各地密集執(zhí)行的基本藥物集中招標采購，不僅沒有使原有的招標采購積弊得到解決，而且又出現(xiàn)諸多新問題，應該引起有關(guān)部門的重視。筆者歸納如下：

　　1.各地政府擁有較大的政策規(guī)制空間，產(chǎn)生了地方保護主義。其中，有對當?shù)禺a(chǎn)品的保護，也有對當?shù)嘏渌蜕痰谋Ｗo，導致競爭有失公平。

　　2.質(zhì)量優(yōu)先沒有科學、統(tǒng)一的標準，專家評議主觀隨性。藥品招標采購中的質(zhì)量優(yōu)先原則需要客觀的標準，目前各地的標準五花八門。評標現(xiàn)場臨時抽調(diào)的專家對上千個品種進行質(zhì)量評價難以客觀把握，對配送商的物流能力評判也缺少客觀依據(jù)。

　　3.在基本藥物的增補和對配送商的選擇中，各地政府有行政干預過度現(xiàn)象。各省有進行基本藥物增補的權(quán)利，增補的多少和原則也不盡相同，因此存在明顯的行政化過度現(xiàn)象。對配送商的選擇更是如此，招標選擇后還必須進行各地區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)的再次選擇，各級行政機構(gòu)直接參與其中，導致了企業(yè)間的政府公關(guān)大戰(zhàn)。

　　4.醫(yī)療機構(gòu)拖延貨款現(xiàn)象。招標規(guī)定回款時間為60天，目前各地醫(yī)療機構(gòu)回款時間普遍在3個月以上，有的甚至達到8個月或一年。由于沒有監(jiān)督機制和處罰措施，醫(yī)療機構(gòu)拖延貨款現(xiàn)象難以遏制?；舅幬镏贫仍圏c的醫(yī)療機構(gòu)實施收支兩條線，回款時間能否保障決定于政府補貼可否及時到位，業(yè)界對此普遍擔心。

　　5.醫(yī)保部門沒有參與藥品集中招標采購，未能履行其應有職責。按照國際慣例應該誰買單、誰招標。而在當前的藥品招標采購政策中，藥費的支付者——醫(yī)保部門卻長期缺位，百姓的利益缺乏代言人。

　　6.醫(yī)療機構(gòu)沒有降低藥價的內(nèi)在動力，基本藥物的中標價格與基層醫(yī)療機構(gòu)原實際采購價格差距較大。

　　7.本土企業(yè)與國外企業(yè)不同待遇，制約民族企業(yè)的未來發(fā)展。目前從各地的招標結(jié)果可以看出，進口藥的價格并沒有太大的變化，體現(xiàn)降價的藥品主要是國內(nèi)企業(yè)的產(chǎn)品，特別是中成藥。藥品價格政策給予了進口或合資藥品極大地支持和認可，同類品種中標價高出國產(chǎn)品種十倍乃至數(shù)十倍，15%的順價加價政策給予進口合資藥品極大的機遇，使其處于絕對的優(yōu)勢競爭地位，對國內(nèi)企業(yè)不公平。

　　8.藥品集中招標采購制度的執(zhí)行缺少社會監(jiān)督。違反、曲解藥品集中采購制度的行為如果沒有監(jiān)督就永遠難以得到糾正。不論是政府，還是生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)，都應該接受社會或公眾的監(jiān)督。

　　9.藥品流通領(lǐng)域倒賣稅票、逃稅洗錢、經(jīng)營問題，嚴重擾亂了藥品流通秩序。

　　10.不允許轉(zhuǎn)配送，增加了物流成本。不允許轉(zhuǎn)配送使得藥品生產(chǎn)企業(yè)的一級配送商數(shù)量急劇增加，增加了物流成本，降低了社會資源的利用效率。