從3月1日起，衛(wèi)生部頒布的新的《病歷書寫基本規(guī)范》（以下簡稱“新規(guī)”）將正式實施。此新規(guī)一出，質(zhì)疑之聲很多，其中最重要的原因，就是它的某些條款很可能從源頭上堵住患者的知情權(quán)，使患者在信息不對等的路上，行進得更艱難。

　　正如很多專家擔心的，這部新規(guī)在不少地方拋棄了原本執(zhí)行上傾向于保證患者利益的條款。

　　如新規(guī)改變了舊規(guī)中上級醫(yī)生修改病例必須簽名、注明修改時間的規(guī)定，為以后篡改病例留下了一道“后門”，而且此行為甚至完全合法；新規(guī)規(guī)定，一般護理記錄不作為病歷的一部分存于醫(yī)療檔案當中。在這種狀態(tài)下，很可能相應的證據(jù)就會被“合理”修改或者消失，使得具有重要價值的一般性護理記錄，在司法領(lǐng)域失去效力或者成為偽證的工具，等等。

　　在很多領(lǐng)域中，公眾往往處于信息不對等的狀態(tài)，俗語說“買的沒有賣的精”，正是這個狀況的真實寫照。而在醫(yī)療領(lǐng)域當中，這種狀態(tài)可以用“尤甚”來形容。醫(yī)學事故鑒定本身，就存在過于專業(yè)化與模糊化的傾向，并且在很多時候，還是由具有利益關(guān)系、或者說是利益共同體的機構(gòu)，復核與提出專業(yè)意見。所以，諸如此類的修改，并沒有使新規(guī)成為醫(yī)患間更加平等的橋梁，倒可能使得本就嚴重的醫(yī)患矛盾更加復雜和激化。

　　病歷與廣大患者密切相關(guān)，但“病歷書寫規(guī)范”的出臺讓公眾感覺十分突然。那么，這樣一個規(guī)章是如何出臺的？

　　長久以來，不少職能部門在制定本領(lǐng)域的各種規(guī)章時，往往更注重自身操作的方便性，從而并不是以各利益相關(guān)方對等的思維起草規(guī)章，而是怎么方便、怎么能脫責就怎么制定，這就相當于在規(guī)章上留了很多“后門”。

　　這種來歷模糊、沒有經(jīng)過廣泛征求意見，以及預設了“后門”的法律、法規(guī)、行業(yè)規(guī)定，是對法制建設最大的傷害。這表明，在建立規(guī)則的領(lǐng)域當中，依然充斥著從上到下的“閉門”思維，而且其部門利益、管理者利益高于社會利益的傾向，還相當嚴重。在轉(zhuǎn)型中的當下，盡管這種問題難以徹底避免，但是，從社會正義出發(fā)，從政府的形象和公信力考慮，還是應當最大努力避免之。

　　任何事關(guān)公眾的規(guī)則之建立，首先考慮的必須是公平、公正。而衡量規(guī)則是否公平、公正的方式之一，就是看其中的規(guī)則傾向性何在、公眾參與度如何。正本就必須清源，尤其是像《病歷書寫基本規(guī)范》這種專業(yè)性強、涉及面廣的規(guī)定，更需要從規(guī)范其來源開始。

　　正如國務院曾經(jīng)有過規(guī)定，任何令從其出的規(guī)章條例，都要經(jīng)過公開征求意見方可實行一樣，這種行業(yè)內(nèi)的技術(shù)性規(guī)定，從最初的設定來說，也同樣需要考察在這方面比較成熟的國家的做法，并且要充分考慮本專業(yè)領(lǐng)域之外的各方面專家和公眾的意見。在此之外，還要從以往部門內(nèi)部自己設定規(guī)則的建構(gòu)框架中跳出來，建立起一套嚴格評審行業(yè)內(nèi)技術(shù)性規(guī)定是否科學、公平、公正的第三方團隊，以此保證專業(yè)規(guī)則中信息傳達的公平與平衡，從而真正起到緩和醫(yī)患矛盾的積極作用。