1.拔牙后出血

　　牙拔除后半小時，如仍有明顯出血時，稱拔牙后出血。

　　出血原因：絕大多數(shù)為局部因素。局部因素有牙槽窩內(nèi)殘留炎性肉芽組織、軟組織撕裂、牙槽骨骨折、牙槽內(nèi)小血管破裂、較大知名血管破損，如下牙槽血管或后上牙槽血管破裂等。血塊脫落也可引起出血。發(fā)生在拔牙出血當時已停止，以后因創(chuàng)口感染等其他原因引起的出血，稱為繼發(fā)性出血。偶有全身因素引起的拔牙后出血。

　　處理應同時從局部及全身兩方面著手，必要時應會同內(nèi)科醫(yī)生協(xié)同診治。醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理全身因素引起的出血應以預防為主，詳細詢問病史及檢查?？砂l(fā)現(xiàn)這些全身因素。

　　2.拔牙術(shù)后感染

　　口腔組織血運豐富，抗感染能力甚強，術(shù)后急性感染少見。拔牙創(chuàng)有時也發(fā)生慢性感染，多由于異物在拔牙后未被清除所引起。患者感覺創(chuàng)口不適，檢查可見創(chuàng)口愈合不良，有充血現(xiàn)象；有的有膿性分泌物或炎性肉芽組織增生、淤血和水腫。局麻下徹底刮除，重新形成血凝塊，可痊愈。

　　拔除下頜阻生第三磨牙后，可伴發(fā)咽峽前間隙感染，主要癥狀為開口困難及吞咽疼痛。穿刺有膿后，即應從口內(nèi)切開引流，切開時應注意避免舌神經(jīng)的損傷。

　　3.干槽癥

　　病因：①創(chuàng)傷學說：認為創(chuàng)傷和感染為主要病因；②纖維蛋白溶解學說：認為創(chuàng)傷或感染可引起纖維蛋白溶解，從而血凝塊被破壞，激肽形成，產(chǎn)生劇烈疼痛。③解剖因素學說：認為下頜磨牙區(qū)有較厚的骨密質(zhì)，血液供應不良。

　　臨床上可分為腐敗型與非腐敗型兩類，前者更嚴重而多見。主要癥狀發(fā)生在術(shù)后3-4天后的持續(xù)性疼痛，可向耳顳部放射。檢查時，腐敗型者可見拔牙窩空虛，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆蓋，創(chuàng)內(nèi)有腐敗壞死物質(zhì)，有明顯臭味；骨壁有明顯觸痛，創(chuàng)口周圍牙齦略紅腫；局部淋巴結(jié)可有腫大，壓痛。偶有發(fā)生張口受限、低熱、全身不適等癥狀。

　　治療原則：清創(chuàng)，隔離外界刺激，促進肉芽組織生長。