黏液表皮樣癌是唾液腺惡性腫瘤中最常見(jiàn)者。
黏液表皮樣癌根據(jù)黏液細(xì)胞的比例、細(xì)胞的分化、有絲分裂像的多少,以及腫瘤的生長(zhǎng)方式,分為高分化或低分化兩類。分化程度不同,腫瘤的生物學(xué)行為及預(yù)后大不一樣。
黏液表皮樣癌患者女性多于男性,發(fā)生于腮腺者居多,其次是腭部和下頜下腺,也可發(fā)生于其他小唾液腺,特別是磨牙后腺。
高分化黏液表皮樣癌的臨床表現(xiàn)有時(shí)與多形性腺瘤相似,呈無(wú)痛性腫塊、生長(zhǎng)緩慢。腫瘤體積大小不等,邊界可清或不清醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,質(zhì)地中等偏硬,表面可呈結(jié)節(jié)狀。位于腭部及磨牙后區(qū)的高分化黏液表皮樣癌,有時(shí)可呈囊性,表面黏膜呈淺藍(lán)色,應(yīng)與囊腫相鑒別。在手術(shù)中可以發(fā)現(xiàn),腫瘤常無(wú)包膜或包膜不完整,與周?chē)袤w組織無(wú)明顯界限。有時(shí)可見(jiàn)面神經(jīng)與腫瘤粘連,甚至被腫瘤包裹,但很少出現(xiàn)面癱癥狀。高分化黏液表皮樣癌如手術(shù)切除不徹底,術(shù)后可以復(fù)發(fā),但很少發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,血行性轉(zhuǎn)移更為少見(jiàn)。患者術(shù)后生存率較高,預(yù)后較好。
與高分化者相反,低分化黏液表皮樣癌生長(zhǎng)較快,可有疼痛,邊界不清,與周?chē)M織粘連,腮腺腫瘤常累及面神經(jīng),淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高,且可出現(xiàn)血行性轉(zhuǎn)移。術(shù)后易于復(fù)發(fā),患者預(yù)后較差。
因此,高分化黏液表皮樣癌屬低度惡性腫瘤,而低分化黏液表皮樣癌則屬高度惡性腫瘤。前者較常見(jiàn),后者少見(jiàn)。