牙髓炎是指發(fā)生在牙髓組織的炎癥。牙髓感染如未及時(shí)治療還可以通過根尖孔擴(kuò)散到根尖周圍組織，引起根尖周炎，甚至發(fā)展為頜面部炎癥。那么，牙髓炎是如何發(fā)生的呢？牙髓炎大多數(shù)情況下是由感染引起。感染可能來自以下幾個(gè)方面：

　　1、最常見的感染是深齲引起的，齲洞內(nèi)的細(xì)菌和細(xì)菌產(chǎn)生的毒素可以通過牙本質(zhì)小管或直接進(jìn)入牙髓。

　　2、牙齒因外傷折斷細(xì)菌經(jīng)暴露的牙髓而侵入牙髓腔，這種情況常見于上頜的中切牙，也就是我們常說的門牙。

　　3、有的牙齒先天發(fā)育缺陷，如上頜側(cè)切牙常見的畸形舌側(cè)溝，其裂隙可直接通到髓腔導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入；還有的牙齒表面會(huì)多長(zhǎng)出一個(gè)畸形中央尖，由于其突出或薄弱，很容易折斷或被磨耗而露出牙髓，引起牙髓發(fā)炎。

　　4、患有牙周病的牙，當(dāng)牙周感染較深的時(shí)候，感染可以通過根尖孔進(jìn)入牙髓腔醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

　　5、經(jīng)血行感染，患兒發(fā)生菌血癥或膿毒血癥時(shí)，細(xì)菌可以髓血液進(jìn)入牙髓腔，這種情況比較少見。

　　有些化學(xué)物可以刺激牙髓引起牙髓炎。有些消毒窩洞的材料如：酚、酒精等用于較深窩洞時(shí)，會(huì)刺激牙髓。還有些傳統(tǒng)的充填材料如復(fù)合樹脂、硅粘固粉等，是不能直接用于深齲充填的，需使用比較溫和的專用墊底材料先墊一層后，再進(jìn)行充填，以達(dá)到保護(hù)牙髓的目的。否則，可刺激牙髓，造成牙髓壞死，牙齒變色。

　　有些物理刺激也可導(dǎo)致牙髓病變。如溫度過高或過低，超過牙髓的耐受限度可導(dǎo)致牙髓發(fā)炎。在齲齒治療的過程中，用高速鉆不斷地切割牙齒，會(huì)產(chǎn)生大量的熱，因此同時(shí)需要大量的冷水進(jìn)行冷卻，醫(yī)生也要控制鉆磨牙齒的時(shí)間，否則會(huì)刺激牙髓；在用銀汞充填較深的窩洞時(shí)，用于金屬具有溫度傳導(dǎo)性，所以需要用一些沒有傳導(dǎo)性的材料墊在洞底，隔絕刺激。

　　牙髓受到刺激后，首先是發(fā)生血管擴(kuò)張、充血并有液體滲出，隨后轉(zhuǎn)化為牙髓炎，最終充血牙髓化膿、壞死。牙髓炎一旦發(fā)生是難以自行恢復(fù)的。