口腔扁平苔蘚（OLP）是口腔粘膜常見(jiàn)的慢性表淺性炎癥，近年來(lái)的研究表明，OLP可能是一種局限性的自身免疫病。國(guó)外常以腎上腺皮質(zhì)激素為主治療，但是病情易復(fù)發(fā)，且全身用藥效果不理想，副作用較大。

　　臨床資料

　　觀察對(duì)象：治療組48例，男18例（32.92％），女30例（67.08％），男女患者之比為1∶1.78；非糜爛型10例，糜爛型38例；患者中年齡最小者為17歲，最大者為68歲，其中30歲至59歲共39例，占患者總數(shù)81.27％；發(fā)生部位以頰部最多，共33例，兩側(cè)頰部對(duì)稱(chēng)損害共28例，下唇損害10例，舌背及牙齦損害6例。

　　對(duì)照組32例，男12例，女20例，男女患者之比為1∶1.61；非糜爛型17例，糜爛型15型；發(fā)生部位頰部21例，下唇8例，舌背3例。兩組病例有35例經(jīng)病檢證實(shí)為OLP或符號(hào)OLP，余45例雖未經(jīng)病檢確診，但其臨床表現(xiàn)典型。兩組病例在1個(gè)月內(nèi)均未接受過(guò)藥物及其它療法。

　　觀察方法：治療組取康寧克通—A0.5ml（含20mg）加等量2％普魯卡因；在病損區(qū)粘膜下基底部作多點(diǎn)注射，據(jù)病損面積大小，每次注射0.5～1ml，每周一次，4周為一療程，每次注射時(shí)作臨床觀察和病程記錄，同時(shí)口服雷公藤1mg/kg/日，2月為一療程；據(jù)病情需要用藥1～3療程。對(duì)照組口服維生素A2.5萬(wàn)u，維生素E50mg，復(fù)合維生素B2片，每日三次，亦4周為一療程，用藥1～3療程，每月復(fù)診一次，觀察病情變化及記錄病情。在此期間均不加用其它藥物。

　　療效標(biāo)準(zhǔn)：

　　痊愈口腔斑紋、潰瘍、充血等損害全部消散，自覺(jué)癥狀消除。

　　顯效口腔斑紋消散2/3以上，潰瘍、充血等炎變?nèi)肯?，自覺(jué)癥狀消除或大部分消除。

　　好轉(zhuǎn)口腔粘膜病程消散不足2/3，癥狀減輕。

　　無(wú)效口腔損害及主觀癥狀均無(wú)改善。

　　療程結(jié)束后每半年隨訪一次，連續(xù)隨訪二年醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)搜集整理。

　　治療效果

　　表1治療組與對(duì)照組療效比較（％）

　　組別例數(shù)痊愈顯效好轉(zhuǎn)無(wú)效總有效率P值

　　治療組4823（47.73）17（35.42）5（10.40）3（6.45）93.55＜0.01

　　對(duì)照組322（6.25）4（12.50）18（25.00）18（56.25）43.75＜0．01

　　小結(jié)

　　康寧克通—A為長(zhǎng)效皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，具有非特異性抗炎作用和免疫抑制作用，其主要作用環(huán)節(jié)在于抑制巨噬細(xì)胞進(jìn)入炎癥區(qū)，抑制吞噬及處理抗原的能力，通過(guò)對(duì)T細(xì)胞亞群的抑制,阻止B細(xì)胞的分化和抗體的產(chǎn)生。采取病損粘膜區(qū)基底部注射，其吸收緩慢，維持時(shí)間長(zhǎng)，較使用其它皮質(zhì)激素局封能提高療效，減少患者的復(fù)診次數(shù)。但單純使用皮質(zhì)激素，復(fù)發(fā)率較高。

　　雷公藤主要成份為雷公藤總甙，具有類(lèi)似皮質(zhì)激素的性質(zhì)，對(duì)機(jī)體的細(xì)胞免疫和體液免疫均有較強(qiáng)的抑制作用，還具有抑菌、活血化瘀等作用。二者聯(lián)合使用，既能發(fā)揮激素藥局封的快速治療效果，又能依靠雷公藤來(lái)鞏固療效，減少?gòu)?fù)發(fā)。