牙根未發(fā)育完成之前發(fā)生牙髓嚴重病變或根尖周病變的年輕恒牙，在控制感染的基礎上，用藥物及手術方法保存根尖部的牙髓或使根尖周硬組織沉積，促使牙根繼續(xù)發(fā)育和根尖形成的治療方法。臨床上首選藥物為氫氧化鈣制劑。

　　1.適應證 牙髓病已經(jīng)波及根髓，而不能保留或不能全部保留根髓的年輕恒牙。牙髓全部壞死或并發(fā)根尖周病的年輕恒牙。

　　2.治療階段 第一階段為消除感染和根尖周病變，誘導牙根發(fā)育。第二階段為牙根根尖孔閉合后進行根管治療嚴密封閉根管。一般間隔6個月～2年左右。

　　3.治療步驟

　?。?）常規(guī)備洞開髓，拔髓，應避免損傷牙乳頭。如為活髓可在局麻下進行。

　?。?）根管預備：去除根管內感染壞死牙髓組織，3％過氧化氫溶液、生理鹽水徹底沖洗根管。臨床有急性癥狀時，應先做應急處理，開放根管，有效引流，待消炎后繼續(xù)治療。

　?。?）根管消毒：吸干根管，封刺激性小的藥物于根管內，如樟腦酚、木榴油、碘仿糊劑、抗生素糊劑等。

　?。?）藥物誘導：臨床無癥狀，根管內無滲出后，根管內導人可以誘導根尖發(fā)育成形的藥物，首選氫氧化鈣制劑。

　?。?）暫時充填窩洞，隨訪觀察；每3～6個月復查一次，復查時注意有無臨床癥狀，常規(guī)拍攝X線片艦察根尖周、根尖形成及藥物吸收情況。定期換藥，直至根尖形成或根端閉合。

　　（6）常規(guī)根管充填：當X線片顯示根尖延長或鈣化組織沉積并將根端閉合后，可進行常規(guī)根管充填。

　　4.注意事項

　?。?）徹底清除根管內感染物質是消除根尖周圍炎癥促使根尖形成的重要因素。

　?。?）去除根管內牙髓時，應按照X線片測量的工作長度，用根管銼緊貼根管壁將牙髓碎片清除，避免將感染物質推出根尖或刺傷根尖部組織。

　　（3）定期復查，定期換藥，當X線片鼎示根尖周病變愈合、牙根繼續(xù)發(fā)育并成形，或根管內探查根尖端有鈣化物沉積時可進行常規(guī)根管治療。

　?。?）根尖誘導成形術的療程和效果，不僅取決于牙髓或根尖周病變的程度，而且取決于牙根發(fā)育程度和患者健康狀態(tài)。因此，治療較為困難，療程較長。

　?。?）牙根未發(fā)育完全的牙齒，其醫(yī).學教育網(wǎng)搜集根尖部的細胞具有潛在能力，炎癥消除后能進行細胞分化，因此控制感染，去除感染非常重要。應該盡量保留根尖部的生活牙髓；保護牙乳頭；恢復上皮根鞘功能。