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痙病的病因病機

2011-11-13 10:53 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  痙病的病因病機是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

  1.邪壅經(jīng)絡(luò)風寒暑濕燥火“六氣皆能致痙”(《溫病條辨·痙因質(zhì)疑》),若感受外邪,留滯壅塞于經(jīng)絡(luò),氣血不能運行,筋肉失養(yǎng)而拘急發(fā)痙。如《金匱要略方論本義·痙病總論》所說:“脈者人之正氣正血所行之道路也,雜錯乎邪風、邪濕、邪寒,則脈行之道路必阻塞壅滯,而拘急蜷攣之證見矣。”

  2.熱甚發(fā)痙或外感火熱之邪,或情志過激,內(nèi)生肝火等,若火熱熾盛,必耗灼陰津,筋脈失濡而攣急發(fā)痙。如《溫熱經(jīng)緯·薛生白濕熱病》說:“火動則風生而筋攣脈急。”亦即“木火同氣,熱盛生風。”

  3.陰血虧損多由誤治或它病所致。誤治者,即汗、吐、下太過,陰精耗散;它病所致者,即產(chǎn)后失血或汗證、血證、嘔吐、泄瀉、久病體虛等,傷精損液,導致津傷液脫,亡血失精,筋脈失養(yǎng)而成。如《景岳全書·痙證》說:“凡屬陰虛血少之輩,不能養(yǎng)營筋脈,以致搐攣僵仆者。”《溫病條辨·濕痙或問》說:“以久病致痙而論,其強直背反瘛瘋之狀,皆肝風內(nèi)動之為也。”此即陰虛生風、血虛生風之謂。

  4.瘀血內(nèi)阻多因病久人絡(luò),絡(luò)血不暢而瘀,或外傷瘀血內(nèi)阻,新血不生,進而閉阻脈絡(luò),血不養(yǎng)筋而病痙。

  此外,臨床上亦可見因陽衰寒化所致者,即陽衰不能化精生血,筋脈失榮,漸生痙病。綜上所述,痙病為筋脈之病,“筋脈拘急所以反張”(《景岳全書·痙證》)。肝主筋,脾土可營肝木,腎水可滋養(yǎng)肝木,且《素問·骨空論》說:“督脈為病,脊強反折”,因督脈其絡(luò)“合少陰……貫脊屬腎”,故本病與肝、脾(胃)、腎及督脈密切相關(guān)。引起筋脈拘急之由,有外邪壅塞經(jīng)絡(luò),氣血不暢;有火熱熾盛,耗灼陰津;有久病或誤治,肝精腎血虧損;或飲食勞倦,脾土虛衰,氣血陰陽生化不足;或久病人絡(luò),或外傷瘀血內(nèi)阻,血脈不暢。總之,或虛或?qū)崳蠲}失養(yǎng)而攣急,此為基本病機之所在。

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