有機磷殺蟲藥中毒的臨床表現(xiàn)中醫(yī)助理醫(yī)師內(nèi)科學(xué)要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　　1.急性中毒　急性中毒發(fā)病時間與毒物種類、劑量和侵入途徑密切相關(guān)。經(jīng)皮膚吸收中毒，一般在接觸后2～4小時發(fā)病，口服中毒癥狀常在5～30分鐘內(nèi)發(fā)生。一旦中毒癥狀出現(xiàn)后，病情可迅速發(fā)展。

　　（1）毒蕈堿樣癥狀　這組癥狀出現(xiàn)最早，主要由于副交感神經(jīng)末梢興奮所致，與毒蕈堿中毒引起的癥狀相似，表現(xiàn)為臟器平滑肌興奮及腺體分泌增加。臨床上可出現(xiàn)多汗、流淚、流涎、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、尿頻、心跳減慢和瞳孔縮小，嚴(yán)重時有呼吸困難、紫紺、肺水腫。

　?。?）煙堿樣癥狀　主要由于橫紋肌和交感神經(jīng)節(jié)功能異常所致，與煙堿中毒引起的癥狀相似。骨骼肌興奮，出現(xiàn)肌纖維震顫，常開始于眼瞼、顏面、舌、四肢的小肌群，逐漸發(fā)展為肌肉跳動、牙關(guān)緊閉，甚至全身肌肉強直性痙攣。嚴(yán)重者可轉(zhuǎn)為抑制，出現(xiàn)肌肉無力、癱瘓，最后可因呼吸肌麻痹而死亡。交感神經(jīng)節(jié)興奮，其節(jié)后交感神經(jīng)末梢釋放兒茶酚胺，使血管收縮，引起血壓增高、心跳加快和心律失常。

　?。?）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀　中樞神經(jīng)系統(tǒng)受乙酰膽堿刺激后有頭痛、頭昏、言語不清、煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷，也可出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭。

　　急性中毒可分三級：

　　輕度中毒：有倦怠、頭痛、頭昏、焦慮不安、激動、步態(tài)蹣跚、站立不穩(wěn)、惡心、嘔吐、流涎、多汗、視力模糊、瞳孔縮小等。

　　中度中毒：除上述癥狀外，還有大汗淋漓、面色蒼白、胸部壓迫感、腹痛、腹瀉、全身肌束震顫、瞳孔明顯縮小、對光反應(yīng)減弱、心率慢、語言障礙等煙堿樣癥狀和毒蕈堿樣癥狀。

　　重度中毒：瞳孔呈針尖樣大小，光反應(yīng)消失，支氣管分泌物增多，并出現(xiàn)肺水腫、呼吸極度困難、紫紺、呼吸麻痹、驚厥，很快進入昏迷狀態(tài)，全身抽搐，大小便失禁。若搶救不及時，很快死亡。

　　急性中毒一般無后遺癥。少數(shù)重度中毒患者癥狀消失后2～3周，可出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)病，主要表現(xiàn)為感覺、運動神經(jīng)損害，下肢癱瘓，四肢肌肉萎縮等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　2.慢性中毒　多見于生產(chǎn)工人，由于長期少量接觸有機磷殺蟲藥所致。癥狀多為神經(jīng)衰弱綜合征，頭痛、頭暈、惡心、食欲不振、乏力、容易出汗。部分患者可出現(xiàn)煙堿樣癥狀和毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、肌肉纖維震顫等。