天
中醫(yī)助理醫(yī)師外科學(xué)中要求掌握肛門直腸疾病的解剖與生理,下面是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理肛門直腸疾病的相關(guān)內(nèi)容供大家參考!
?。?)直腸全長(zhǎng)12~14cm;
?。?)直腸腔內(nèi)有3個(gè)半月形的黏膜皺襞,稱為直腸瓣,其主要作用是防止糞便的逆行;
?。?)肛管長(zhǎng)約3cm;
?。?)直腸下端變得縮窄,腸腔內(nèi)黏膜被折成了6~10個(gè)縱形的皺襞,稱為直腸柱或肛柱。相鄰的兩個(gè)直腸柱下端之間有半月形皺襞,稱為肛門瓣。肛門瓣與直腸柱之間的腸襞黏膜形成開(kāi)口向上的袋狀間隙,稱肛隱窩或肛竇。隱窩底部有肛腺開(kāi)口。由于該處常積存糞屑,易發(fā)生感染,引發(fā)肛隱窩炎,進(jìn)而導(dǎo)致肛門直腸周圍膿腫、肛瘺等疾病。
(5)肛瓣與直腸柱的基底在直腸與肛管交界處形成一條不整齊的交界線,稱為齒線。齒線上下的組織結(jié)構(gòu)明顯不同,是臨床上的重要標(biāo)志線。
(6)肛門括約肌分為內(nèi)括約肌與外括約肌。內(nèi)括約肌是直腸環(huán)肌在下端的增厚部分,圍繞肛管的上部,是不隨意肌,有協(xié)助排便作用。外括約肌分皮下部、淺部、深部,受脊髓神經(jīng)支配,為隨意肌。外括約肌的深、淺二部圍繞直腸縱肌及肛門內(nèi)括約肌并聯(lián)合肛提肌的恥骨直腸肌,環(huán)繞肛管直腸連接處,組成一肌環(huán),稱為肛管直腸環(huán)。手術(shù)時(shí)切斷該環(huán)將引起肛門失禁。
(7)肛管和直腸周圍有5個(gè)間隙:2個(gè)骨盆直腸間隙、1個(gè)直腸后間隙、2個(gè)坐骨直腸間隙。
?。?)肛門直腸部位的血液供應(yīng)主要來(lái)自于4支動(dòng)脈,即直腸上動(dòng)脈、直腸下動(dòng)脈、肛門動(dòng)脈及骶中動(dòng)脈。
(9)直腸受屬于植物神經(jīng)系統(tǒng)的交感、副交感神經(jīng)支配。肛管部的神經(jīng)支配為體神經(jīng)系統(tǒng)的陰部?jī)?nèi)神經(jīng)的分支支配,所以,齒線以上的黏膜對(duì)痛感遲鈍,但在直腸脹滿和按壓時(shí)可感到不適;而肛管和肛門周圍皮膚感覺(jué)異常敏銳,炎癥或手術(shù)后刺激可以引起劇烈疼痛,并引起反射性肛提肌和內(nèi)括約肌痙攣。
?。?0)肛管與直腸的主要生理功能是排泄糞便、分泌黏液、吸收水分和部分藥物。