【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

　　孤府指的是（　）

　　A.膽

　　B.胃

　　C.小腸

　　D.三焦

　　E.膀胱

　　學(xué)員提問(wèn)：是三焦嗎？

　　答案與解析：

　　答案：D

　　三焦，作為六腑之一，一般認(rèn)為它是分布于胸腹腔的一個(gè)大腑，惟三焦最大，無(wú)與匹配，故有“孤府”之稱(chēng)。正如張景岳所說(shuō)：“三焦者，確有一腑，蓋臟腑之外，軀殼之內(nèi)，包羅諸臟，一腔之大腑也”（《類(lèi)經(jīng)·臟象類(lèi)》）。

　　【中醫(yī)診斷學(xué)】

　　小兒發(fā)結(jié)如穗，枯黃稀疏屬于（）

　　A.先天不足

　　B.疳積

　　C.血熱

　　D.腎精虧損

　　E.血虛

　　學(xué)員提問(wèn)：什么是疳積?。?/p>

　　答案與解析：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　答案：B

　　疳積——以神萎、面黃肌瘦、毛發(fā)焦枯、肚大筋露、納呆便溏為主要表現(xiàn)的兒科病證。多見(jiàn)于1～5歲兒童。疳積多因飲食不節(jié)，乳食喂養(yǎng)不當(dāng)，損傷脾胃，運(yùn)化失職，營(yíng)養(yǎng)不足，氣血精微不能濡養(yǎng)臟腑；或因慢性腹瀉、慢性痢疾、腸道寄生蟲(chóng)等病，經(jīng)久不愈，損傷脾胃等引起。

　　疳積是疳癥和積滯的總稱(chēng)。疳癥是指由喂養(yǎng)不當(dāng)，脾胃受傷，影響生長(zhǎng)發(fā)育的病癥，相當(dāng)于營(yíng)養(yǎng)障礙的慢性疾病。積滯是由乳食內(nèi)積，脾胃受損而引起的腸胃疾病，臨床以腹瀉或便秘、嘔吐、腹脹為主要癥狀。古人有“無(wú)積不成疳”、“積為疳之母”的說(shuō)法。

　　【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

　　男性，54歲，l0年來(lái)上腹部脹悶不適，近l年來(lái)加重，且發(fā)現(xiàn)下肢浮腫，牙齦易出血。查體：面色灰褐，鞏膜輕度黃染，雙前臂可見(jiàn)蜘蛛痣，腹部膨隆，可見(jiàn)靜脈曲張，血流方向?yàn)槟氁陨舷蛏希氁韵孪蛳?，肝肋下未觸及，脾肋下2指，腹部移動(dòng)性濁音（+），液波震顫（+），下肢凹陷性浮腫。臨床可能的診斷是（）

　　A.上腔靜脈阻塞

　　B.下腔靜脈阻塞

　　C.慢性肝炎

　　D.門(mén)脈性肝硬化

　　E.多囊肝

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　答案與解析：

　　答案：D

　　肝硬化患者進(jìn)入失代償期，癥狀明顯，主要為肝功能減退和門(mén)靜脈高壓癥兩大類(lèi)臨床表現(xiàn)，這部分是考試的重點(diǎn)，一定要詳細(xì)的掌握！

　　門(mén)靜脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)（結(jié)合本患者情況）：

　　1、脾腫大——脾肋下2指。

　　2、側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放——腹部可見(jiàn)靜脈曲張，血流方向?yàn)槟氁陨舷蛏?，臍以下向下?/p>

　　3、腹水——腹部移動(dòng)性濁音（+），液波震顫（+）。

　　并結(jié)合其他的癥狀，可確診本病例為：D.門(mén)脈性肝硬化。

　　【衛(wèi)生法規(guī)】

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病時(shí)，對(duì)疑似病人應(yīng)依法及時(shí)采取的措施是（　）

　　A.采取預(yù)防措施

　　B.進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察

　　C.予以隔離治療

　　D.在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察

　　E.確診前在指定場(chǎng)所進(jìn)行單獨(dú)隔離治療

　　學(xué)員提問(wèn)：是E嗎？

　　答案與解析：

　　答案：E.

　　《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》第三十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施：

　?。ㄒ唬?duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；

　　（二）對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療；

　　（三）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。拒絕隔離治療或者隔離期未滿(mǎn)擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。

　　【中醫(yī)婦科學(xué)】

　　產(chǎn)后惡露不絕的主要病因是（?。?/p>

　　A.氣虛、血熱、血瘀

　　B.氣虛、血虛、血瘀

　　C.氣虛、血虛、血熱

　　D.氣虛、血虛、寒濕

　　E.以上都不是

　　學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)解釋?zhuān)?/p>

　　答案與解析：

　　答案：A.

　　產(chǎn)后惡露不絕病因病機(jī)：

　　1.主要病機(jī)

　　本病發(fā)生的機(jī)理，主要是沖任為病，氣血運(yùn)行失常所致。

　　2.常見(jiàn)病因及轉(zhuǎn)化

　　⑴氣虛――體質(zhì)素弱，正氣不足，產(chǎn)時(shí)失血耗氣，正氣愈虛。或因產(chǎn)后操勞過(guò)早，勞倦傷脾，氣虛下陷，以致沖任不固，不能攝血，而致惡露不絕。

　?、蒲雳D―產(chǎn)后胞脈空虛，寒邪乘虛入胞，與血相搏，瘀血內(nèi)阻，或七情所傷，血為氣滯，或胞衣殘留，影響沖任，血不歸經(jīng)，以致惡露淋瀝，日久不凈。

　?、茄獰屺D―平素陰虛，復(fù)因產(chǎn)時(shí)失血，陰液更虧，營(yíng)陰耗損，而致陰虛生內(nèi)熱?；蛞虍a(chǎn)后過(guò)服辛熱溫燥之品，或感受熱邪，或肝郁化熱，以致熱擾沖任，迫血下行，導(dǎo)致惡露不止。

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