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心臟震擊猝死綜合征

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  心臟震擊猝死綜合征,是指健康人胸前的心臟區(qū)域,因某種原因突然受到撞擊而猝死。尸體解剖證實(shí)死者生前未患過能引起猝死的器質(zhì)性心臟病或嚴(yán)重的心肌損害。發(fā)病高峰年齡是青少年,70%小于16歲,幾乎都是男性。絕大多數(shù)在棒球運(yùn)動(dòng)中發(fā)生,其次為壘球和冰球,此外還見于手足球、橄欖球、空手道、曲棍球、拳擊等體育項(xiàng)目中,極少數(shù)發(fā)生在打斗或交通事故等意外中。其共同特征是胸部受到低能量的鈍性撞擊,撞擊的部位多數(shù)在左胸的中部,幾乎都在與心臟解剖位置相關(guān)的心前區(qū),少數(shù)見于劍突部與胸骨上部louis角等部位。

  青少年人群容易發(fā)生心臟震擊猝死綜合征,是因?yàn)榇四挲g段尚處于發(fā)育中,胸廓更富有彈性,容易將外來撞擊所產(chǎn)生的能量傳到心臟,誘發(fā)心臟電學(xué)不穩(wěn)定而發(fā)生心室纖顫。隨著年齡的增長(zhǎng),胸廓的骨骼不斷發(fā)育成熟,胸壁也變得更加結(jié)實(shí),對(duì)突如其來的震擊所產(chǎn)生的能量,更多的是被周圍組織吸收,而不是直接傳至心臟,因此成年人發(fā)生心臟震擊猝死綜合征較少見。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理實(shí)驗(yàn)證明,適時(shí)的刺激心臟,常常引發(fā)電學(xué)不穩(wěn)定,如胸部遭到撞擊所產(chǎn)生的能量落在心肌復(fù)極的T波頂端前15~30毫米秒的易顫區(qū),可立即出現(xiàn)心室纖顫;當(dāng)撞擊的能量落在心肌除極的QRS波內(nèi),可能引起完全性房室傳導(dǎo)阻滯(Ⅲ°阻滯)。此外,撞擊胸部尚可引起室性早搏,當(dāng)室性早搏落在心臟的易顫期,即RonT現(xiàn)象,也可能將原來的心臟電穩(wěn)定打破,出現(xiàn)使人致命的心室纖顫。

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