
元明以來,解剖學的事例和實際應用時有所見,如何一陽、王圻、沈彤等,皆有貢獻。但中醫(yī)的解剖學的偉大革新,是在王清任的大膽探索、躬身實踐后才發(fā)生的。
長期以來,尊經(jīng)祟古之風彌漫醫(yī)界。人體解剖的知識唯以《內(nèi)》、《難》是從。王清任卻在研究《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》等之后認為:“古人臟腑論及所繪之圖,立言處處自相矛盾”,他一反過去一些著作家從文獻到文獻的考訂方法,必圖親視臟腑而為改正之說。無疑,這是躬身實踐的科學態(tài)度。
當時王清任也只有觀察的機會,而沒有親手解剖的可能醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。因此,他對刑殺囚徒進行反復的觀察參照,并向有關人士請教,以求了解臟腑形態(tài)。
顯然,王清任受到時代和禮教的局限甚大。他的創(chuàng)造力、探索的勇氣和機會都受到挫折。這使他的《醫(yī)林改錯》沒有達到預期的解剖學上的革命性成就。但他的懷疑精神、親身觀察的科學態(tài)度畢竟體現(xiàn)了中醫(yī)發(fā)展的時代潮流,給后人以許多啟迪相激勵;另外他畢竟至少重繪了十三幅內(nèi)臟解剖圖,對會厭、氣門、衛(wèi)總管、營總管、氣府、血府、津門、津管、遮食、總提、瓏管、出水道等提出了新看法。這些從歷史的角度來看,確是比較過去的醫(yī)籍要準確。有不少且是過去醫(yī)籍中從未描敘過的,例如肺的解剖,氣管分支、肺泡及胸膜臟層等,雖名詞與今不同,但結構大體正確。脾、胰、大小網(wǎng)膜等也是過去從未描述清楚的。王清任雖然仍是脾胰合一,但畫出了胰管(瓏管),并說清了與肝、胃等之間的毗鄰關系。