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重視下法作用

2010-10-15 17:09 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  “下法”是中醫(yī)學的八法之一。是通過蕩滌腸胃,使停留于腸胃的有害物質(zhì)從下竅而出,以祛除病邪的一種治療方法。“下法”的最早提出可追溯至《內(nèi)經(jīng)》“其下者,引而竭之”、“留者攻之”、“中滿者,瀉之于內(nèi)”等論述。這些論述為“下法”提供了理論基礎。

  由于“下法”是攻逐體內(nèi)病邪的方法,有去菀陳莝、推陳致新的作用,“下法”能通腑實、祛毒邪,使毒性物質(zhì)從腸道排出,切斷腸肝循環(huán),減輕或控制肝病的發(fā)展。所以,肝病治療時應重視“下法”的運用。醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理但“下法”不能單純看做是為了通調(diào)大便,更為重要的是為了祛除病邪,盡快改善因腸道毒邪(主要是腸道內(nèi)毒素)所致的機體不正常的機能狀態(tài),從而達到未病先防或已病防變的目的。

  將傳統(tǒng)中醫(yī)理論中的“下法”與現(xiàn)代醫(yī)學“腸肝循環(huán)”理論有機結合,運用于臨床實踐中。這一理論的提出是對《內(nèi)經(jīng)》及“六腑以通為用”和明代著名醫(yī)家吳又可“逐邪勿拘結糞”說的重要繼承和發(fā)展,體現(xiàn)了傳統(tǒng)繼承觀與時代發(fā)展觀相結合的鮮明特點。闡述了利膽退黃與膽紅素代謝、通因通用與腸道炎癥、瀉下排毒與內(nèi)毒素血癥、急下陽明與肝性腦病的關系及其作用機理和臨床應用。醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理認為肝病患者肝臟的解毒、代謝等生理功能均有不同程度損害,容易造成體內(nèi)有毒物質(zhì)的積聚,不僅加重肝臟的負擔,不利肝臟功能的恢復,而且容易誘發(fā)其他疾病。通過使用承氣類中藥湯劑以通利瀉下,使體內(nèi)的毒性物質(zhì)從二便而解,從而達到調(diào)節(jié)胃腸功能、消除腸道炎癥及內(nèi)毒素血癥、預防和治療肝病的目的。臨床常用藥中大黃具有“走而不守”、功善通下的藥性,可調(diào)節(jié)腸道菌群,使排便正常、規(guī)律,為下法應用之首藥。在辨證的基礎上可重用大黃治療重癥肝炎并發(fā)的肝性腦病,實現(xiàn)“清腸毒、降血氨、瀉宿便、減少腸道內(nèi)毒素吸收、降低肝損害及防治肝性腦病”的目的。

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