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潰瘍病急性穿孔

2010-12-07 17:19 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  潰瘍病急性穿孔是急腹癥之一。屬中醫(yī)學胃脘痛、厥心痛的范圍。多因平素脾胃虛弱,復(fù)加肝氣犯胃,飲食不節(jié),情志不暢,氣血驟閉而發(fā)。癥見胃脘部突發(fā)性劇痛,迅及全腹,腹硬拒按,自汗出,四肢厥冷,惡心嘔吐,氣促脈數(shù)或脈微欲絕,舌苔薄白,后則轉(zhuǎn)黃;晚期出現(xiàn)熱邪傷陰,易于亡陰亡陽,并發(fā)中毒性休克,少數(shù)患者濕熱未盡,遺有腹腔殘余膿腫。治療可分三期進行。第一期為穿孔發(fā)生到穿孔閉合,由于中焦氣血驟閉,治宜疏通氣血,緩急止痛,防止郁熱擴散。以針刺治療為主,取足三里、中脘、梁門、天樞、內(nèi)關(guān)諸穴,醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理配合半坐臥位,禁食,胃腸減壓及輸液以扶正祛邪。第二期從穿孔閉合到腹腔滲液完全吸收,以清熱解毒,峻瀉實熱為主。清除腹腔感染,用涼膈散或大柴胡湯化裁。第三期為胃腸氣血已和,熱邪漸退,可按病情繼續(xù)用藥。此治療方案能使大部分患者免于手術(shù)而治愈。但如有中毒性休克,復(fù)雜性穿孔,腹腔滲液多者,或用非手術(shù)療法積極治療觀察10小時無明顯效果,或病情有惡化傾向者,均應(yīng)即時進行手術(shù)治療。

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