眩是指眼花或眼前發(fā)黑，暈是指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。由于二者常同時并見，故統(tǒng)稱為眩暈。眩暈的發(fā)作有輕有重，輕者閉目即止，重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出，甚至昏倒等癥狀。該病可見于現(xiàn)代醫(yī)學的美尼爾綜合征、高血壓、低血壓、腦動脈硬化、貧血、低血糖、椎一基底動脈供血不足、神經(jīng)衰弱、腦震蕩后遺癥等疾病。

　　【病因病機】

　　1.肝陽上亢素體陽盛之人，肝陽偏亢，亢極化火生風，風升火動，上擾清竅，則發(fā)為眩暈；或長期憂郁惱怒，肝氣郁結，郁久化火，使肝陰暗耗，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理陰虛陽亢，風陽升動，上擾清竅，而發(fā)眩暈；或腎陰素虧，縱欲傷精，肝失所養(yǎng)，水不涵木，肝陽上亢，發(fā)為眩暈。

　　2.痰濕中阻嗜酒肥甘，或饑飽勞倦，或思慮過度，傷及脾胃，使脾失健運，水谷不能化為精微，聚濕生痰，清陽不升，濁陰不降，蒙閉清竅，發(fā)為眩暈。

　　3.瘀血阻竅跌仆墜損，頭腦外傷，瘀血停留，阻于經(jīng)脈，氣血不能榮于頭目，發(fā)為眩暈。

　　4.氣血虧虛久病不愈，耗傷氣血；或失血之后，虛而不復；或思慮勞倦，使脾胃虛弱，氣血生化乏源，以致氣血兩虛，氣虛則清陽不展，血虛則腦失所養(yǎng)，皆能導致眩暈。

　　5.腎精不足先天不足，而后天又失于調(diào)攝，腎精不充；或老年腎虧，精虛髓減；或久病傷腎，腎精虛少；或房勞過度，腎精虧耗，不能生髓充腦，髓海不足，腦失所養(yǎng)，發(fā)為眩暈。

　　【診斷】

　　1.肝陽上亢證眩暈耳鳴，頭痛且脹，每因煩勞或惱怒而加劇，面色潮紅，急躁易怒，失眠多夢，口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

　　2.痰濕中阻證眩暈頭重如蒙，視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。

　　3.瘀血阻竅證眩暈頭痛，頸項強直，兼見失眠，健忘，心悸，精神不振，面或唇色紫暗，舌質(zhì)紫暗或有瘀點，苔薄，脈細澀。

　　4.氣血虧虛證頭暈目眩，動則加劇，勞累則發(fā)，面白無華，神疲乏力，心悸失眠，納少腹脹，唇甲色淡，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。

　　5.腎精不足證眩暈久發(fā)不已，精神萎靡，健忘，腰膝酸軟，遺精耳鳴，失眠多夢，兩目干澀。偏于陰虛者，五心煩熱，顴紅咽干，舌質(zhì)紅少苔，脈細數(shù)；偏于陽虛者，四肢不溫，面色白，舌質(zhì)淡，脈沉細。

　　【治療】

　　治則：補虛瀉實，調(diào)整陰陽。肝陽上亢證者，治以平肝潛陽，清利頭目；痰濕中阻證者，治以祛濕化痰，健脾和胃；瘀血阻竅證者，治以活血化瘀，通竅活絡；氣血虧虛證者，治以益氣養(yǎng)血，健運脾胃；腎精不足證者，治以滋補肝腎，填精補髓。

　　部位及取穴：前額部、眼眶部、背部、腰部、上肢部、下肢內(nèi)側部；印堂、太陽、睛明、攢竹、魚腰、四白、迎香、百會、風池、風府、頭維、腎俞、肝俞、心俞、脾俞、膈俞、曲池、神門、內(nèi)關、陽陵泉、涌泉、膻中、中府、云門、中脘、胃俞、足三里、豐隆、啞門、氣海、關元、血海、三陰交、太溪。

　　手法：一指禪推法、抹法、按揉法、拿法、掃散法、推法、擦法、按揉法。

　　操作：

　　（1）基本操作

　　1）頭面頸項部操作：用一指禪推印堂至發(fā)際、印堂沿眉弓至太陽，6～8遍；分推額部、眼眶部8～10遍；抹太陽至頭維6～8遍；用拇指按揉睛明、攢竹、太陽、魚腰、角孫、迎香、四白，每穴約1分鐘；用掃散法在頭兩側膽經(jīng)循行部位自前上方向后下方操作，每側約10～15遍；拇指按揉風池、風府，約5分鐘。

　　2）腰背部操作：用掌推法直推背部膀胱經(jīng)6～8遍；用擦法橫擦腰背部心俞、肝俞、腎俞、脾俞及膈俞，以透熱為度。

　　3）四肢部操作：用拇指按揉曲池、神門、陽陵泉，每穴約1分鐘；擦涌泉，以透熱為度；拿上肢約3分鐘，屈側力量重，伸側宜輕；用掌按揉下肢內(nèi)側約3分鐘。

　　（2）辨證治療

　　1）肝陽上亢證

　?、儆媚粗竿品ń惶嫱茦蚬?，先推左側，后推右側，每側約1分鐘。

　　②用拇指按揉心俞、肝俞、腎俞、命門、曲池、三陰交、太沖，每穴約1分鐘。

　?、塾貌练ㄖ辈帘巢績蓚劝螂捉?jīng)，以透熱為度。

　　2）痰濕中阻證

　?、倌Ω辜s3分鐘。

　?、谟弥赴慈嚯?、中府、云門、中脘、足三里、豐隆，每穴約1分鐘。

　　③用一指禪推法推脾俞、胃俞，每穴約1分鐘。

　　3）瘀血阻竅證

　?、儆媚粗赴慈囡L府、風池、啞門，每穴約1分鐘。

　?、谟媚梅蔑L池、肩井、合谷，每穴約1分鐘。

　　4）氣血虧虛證

　?、儆谜颇ΨΩ辜s3分鐘。

　?、谟媚粗赴慈嘀须?、氣海、關元、血海、足三里，每穴約1分鐘。

　?、谟靡恢付U推法推心俞、脾俞、胃俞，每穴約1分鐘。

　　5）腎精不足證

　?、儆靡恢付U推法推氣海、關元、三陰交、太溪，每穴約1分鐘。

　?、诓聊I俞、命門，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理以透熱為度。

　　【自我推拿保健】用用指分推法推眉弓約3分鐘，雙手揉太陽穴半分鐘；拇指按揉睛明、陽白、聽宮、聽會、風池5分鐘；用五指推法自前發(fā)際推至后發(fā)際約半分鐘；頭部做指尖擊法約半分鐘；三指拿頸后部約1分鐘。肝陽上亢證者，用指推法推橋弓，先左側，后右側，約2分鐘。痰濕中阻證者，用拇指按揉膻中、中府、云門、中脘、足三里各約1分鐘，摩腹約5分鐘。瘀血阻竅證者，按揉中脘、章門、期門、云門各約1分鐘。氣血虧虛證者，按揉氣海、關元、血海、足三里各約1分鐘，摩腹約5分鐘。腎精不足證者，橫擦腎俞、命門穴，以透熱為度。

　　【調(diào)護】

　　1.患者應注意勞逸結合，保證足夠的睡眠時間。

　　2.保持心情舒暢、樂觀，防止七情內(nèi)傷。

　　3.腎精不足者，要節(jié)制房事，切忌縱欲過度。痰濕中阻者，忌食肥甘厚味之物。素體陽盛者，忌食辛燥之品。

　　【按語】頭部推拿治療時，應固定患者頭部，不使晃動，避免頭暈加重。臨床上有應用頸部旋轉(zhuǎn)扳法治療眩暈而引起猝倒的報道，因此治療時要慎重使用扳法。