指間關(guān)節(jié)扭挫傷是指由于外力作用，如撞擊、壓軋、過(guò)度屈伸或扭轉(zhuǎn)等，使指間關(guān)節(jié)超過(guò)正?；顒?dòng)范圍，導(dǎo)致指間關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊、周?chē)g帶、肌腱及關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)不同程度的破壞，臨床以損傷指間關(guān)節(jié)部位的疼痛、腫脹青紫及活動(dòng)功能障礙為主要臨床表現(xiàn)的病癥。
【解剖生理】指間關(guān)節(jié)只能做屈伸運(yùn)動(dòng)，不能做外展、內(nèi)收運(yùn)動(dòng)。指間關(guān)節(jié)各有單獨(dú)的關(guān)節(jié)囊，其增厚部分形成掌側(cè)、尺側(cè)及橈側(cè)副韌帶，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理背側(cè)韌帶由伸肌腱擴(kuò)張部所代替。
【病因病機(jī)】手指在伸直位遭受從指端方向驟然猛烈的外力刺激，使指間關(guān)節(jié)過(guò)度屈伸或側(cè)偏，導(dǎo)致指間關(guān)節(jié)深淺伸屈肌腱、關(guān)節(jié)囊、側(cè)副韌帶或關(guān)節(jié)軟骨損傷?？砂l(fā)生在各手指的遠(yuǎn)近指間關(guān)節(jié)，以遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)多見(jiàn)。
【診斷】
1.臨床表現(xiàn)
?。?）手部有明顯的外傷史。
?。?）傷后指間關(guān)節(jié)劇烈疼痛，腫脹迅速。
?。?）指間關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙，于近乎伸直位強(qiáng)直，嚴(yán)重者手指不能屈伸。
2.檢查
（1）患指關(guān)節(jié)明顯壓痛。
?。?）做被動(dòng)側(cè)向活動(dòng)時(shí)可使疼痛加重。
?。?）側(cè)副韌帶斷裂或關(guān)節(jié)囊撕裂時(shí)，則出現(xiàn)指間關(guān)節(jié)不穩(wěn)，有側(cè)向異?；顒?dòng)，并可見(jiàn)手指偏斜畸形。
（4）X線(xiàn)片檢查應(yīng)除外骨折、脫位。
【鑒別診斷】
1.指骨骨折損傷處疼痛、壓痛、腫脹青紫，指間活動(dòng)功能障礙，與扭挫傷近似，但指骨骨折可見(jiàn)損傷部位成角或縮短畸形，并有骨擦音、異?；顒?dòng)等特有體征。X線(xiàn)攝片可明確診斷。
2.指間關(guān)節(jié)脫位損傷后，傷處疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)功能喪失等癥狀與扭挫傷近似，但指間關(guān)節(jié)脫位可見(jiàn)關(guān)節(jié)明顯畸形，并可觸及移位的骨端。
3.肌腱斷裂由于外力作用，導(dǎo)致手指深淺屈伸肌腱在強(qiáng)力作用下發(fā)生斷裂，以指伸肌腱斷裂為常見(jiàn)，“錘狀指”是指伸肌腱斷裂的主要特征表現(xiàn)。
【治療】
治則：舒筋通絡(luò)，活血化瘀，消腫止痛。初期以止痛為主；后期以滑利關(guān)節(jié)為主。
部位及取穴：損傷手指關(guān)節(jié)周?chē)?、醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理指根部。
手法：按揉法、掐法、拔伸法、捻法、抹法、推法。
操作：
?。?）初期
①用拇指按揉腫脹部位6～8分鐘，用力由輕逐漸加重。
?、谟媚?、食二指分別掐患指指根部1分鐘，以緩解患指疼痛。
?、塾弥搁g關(guān)節(jié)拔伸法操作1～2分鐘。
?、苡媚矸碇搁g關(guān)節(jié)3～5分鐘，用力要輕柔。
⑤用抹法抹腫脹部位3～5分鐘。
?。?）后期
①以拇、食指分別掐患指指根部，約1分鐘。
?、谟媚矸ㄗ曰贾钢父碇林付?～5分鐘。
?、塾弥搁g關(guān)節(jié)拔伸法拔伸患指1～2分鐘。
④用拇指推法推損傷部位2～3分鐘。
?、萦媚粗赴慈鄵p傷部位約5分鐘。
?、抻媚ǚ〒p傷部位3～5分鐘。
【自我推拿保健】用拇指按揉損傷部位3～5分鐘；用捻法捻患指約5分鐘；用抹法抹患指3～5分鐘；用指擦法擦患指，以透熱為度?？膳浜蠠岱蠓ú僮鳌?
【調(diào)護(hù)】
1.損傷初期以制動(dòng)為主，可配合冰敷。
2.患者保健推拿可在后期進(jìn)行。
【按語(yǔ)】推拿對(duì)指間關(guān)節(jié)扭挫傷治療預(yù)后較好，但往往需要較長(zhǎng)的時(shí)間才能痊愈，指間關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)應(yīng)在腫痛減輕后進(jìn)行，手法不宜操之過(guò)急。
掃一掃立即下載
