乳巖

2009-09-18 15:11 醫(yī)學教育網(wǎng)

　　乳巖是指乳房部的惡性腫瘤。相當于西醫(yī)的乳腺癌。其特點是乳房部出現(xiàn)無痛、無熱、皮色不變而質地堅硬的腫塊，推之不移，表面不光滑，凹凸不平，或乳頭溢血，晚期潰爛，凹如泛蓮。是女性最常見的惡性腫瘤之一。無生育史或無哺乳史的婦女，月經過早來潮或絕經期愈晚的婦女以及有乳腺癌家族史的婦女乳腺癌的發(fā)病率相對較高。男性乳腺癌較少發(fā)生。

　　【病因病機】

　　乳巖的發(fā)病機理有以下幾個方面：

　?。?）情志失調情志不暢，所愿不遂，肝失條達，氣機不暢，氣郁則瘀；肝郁克犯脾土，運化失職則痰濁內生，肝脾兩傷，經絡阻塞，痰瘀互結于乳房而發(fā)病。

　　（2）飲食失節(jié)久嗜厚味炙煿則濕熱蘊結脾胃，化生痰濁，隨氣流竄，結于乳中，阻塞經絡，氣血不行，日久成巖。

　?。?）沖任不調沖為血海，任主胞胎，沖任之脈隸屬于肝腎。沖任失調，則氣血失和，月經不行，氣郁血瘀，阻塞經絡，結于乳中而成乳巖。乳巖多發(fā)于絕經期前后，故與沖任失調有密切關系。

　　此外，在經氣虛弱的情況下，感受風寒之氣，阻塞經絡，氣滯血瘀，日久停痰結瘀，亦可導致乳巖。

　　總之，乳巖的發(fā)病，是情志失調，飲食失節(jié)，沖任不調，及外感風寒之氣或先天稟賦不足引起機體陰陽平衡失調，臟腑失和而發(fā)病。

　　【乳巖的臨床表現(xiàn)】

　　發(fā)病年齡一般在40～60歲，絕經期婦女發(fā)病率相對較高。

　　乳癌可分為一般類型乳腺癌及特殊類型乳腺癌。

　?。?）一般類型乳腺癌

　　常為乳房內無痛性腫塊，邊界不清，質地堅硬，表面不光滑，不易推動，常與皮膚粘連，出現(xiàn)病灶中心酒窩征，個別可伴乳頭溢液。后期隨著癌腫逐漸增大，產生不同程度疼痛，皮膚可呈橘皮樣水腫、變色；病變周圍可出現(xiàn)散在的小腫塊，狀如堆栗；乳頭內縮或抬高，醫(yī)學教育網(wǎng)整理偶可見到皮膚潰瘍。晚期乳房腫塊潰爛，瘡口邊緣不整齊，中央凹陷似巖穴，有時外翻似菜花，時滲紫紅血水，惡臭難聞。癌腫轉移至腋下及鎖骨上時，可觸及散在、數(shù)目少、質硬無痛的腫物，以后漸大，互相粘連，融合成團，繼而出現(xiàn)形體消瘦、面色蒼白、憔悴等惡病質貌。

　　（2）特殊類型乳腺癌

　?、傺仔园号R床少見，多發(fā)于青年婦女，半數(shù)發(fā)生在妊娠或哺乳期。起病急驟，乳房迅速增大，皮膚水腫、充血，發(fā)紅或紫紅色，發(fā)熱；但沒有明顯的腫塊可捫及。轉移甚廣，對側乳房往往不久即被侵及，并很早出現(xiàn)腋窩部、鎖骨上淋巴結腫大。本病惡性程度極高，病程短促，常于1年內死亡。

　?、?a href="http://348239.com/jibing/shizhen/" target="_blank" title="濕疹" class="hotLink" >濕疹樣癌：臨床較少見，其發(fā)病率約占女性乳腺癌的0.7%～3%.臨床表現(xiàn)似慢性濕瘡，乳頭和乳暈的皮膚發(fā)紅，輕度糜爛，有漿液滲出，因而潮濕，有時覆蓋著黃褐色的鱗屑狀痂皮。病變的皮膚甚硬，與周圍分界清楚。多數(shù)患者感到奇癢，或有輕微灼痛。醫(yī)學教育網(wǎng)整理中期數(shù)年后病變蔓延到乳暈以外皮膚，色紫而硬，乳頭凹陷。后期潰后易于出血，乳頭蝕落，瘡口凹陷，邊緣堅硬，乳房內也可出現(xiàn)堅硬的腫塊。

　　【鑒別診斷】

　?。?）乳癖好發(fā)于30～45歲女性。月經期乳房疼痛，脹大。有大小不等的結節(jié)狀或片塊狀腫塊，邊界不清，質地柔韌，常為雙側性。腫塊和皮膚不粘連。

　?。?）乳核多見于20～30歲的女性，腫塊多發(fā)生于一側，形如丸卵，表面堅實光滑，邊界清楚，活動度好，可推移。病程進展緩慢。

　　【乳巖的辨證分型治療】

　　早期診斷是乳巖治療的關鍵。原則上以手術治療為主。中醫(yī)藥治療多用于晚期患者。辨證論治

　?、俑斡籼的C

　　證候：情志抑郁，或性情急躁，胸悶脅脹，或伴經前乳房作脹或少腹作脹。乳房部腫塊皮色不變，質硬而邊界不清。苔薄，脈弦。

　　治法：疏肝解郁，化痰散結。

　　方藥：神效瓜蔞散合開郁散加減。

　?、跊_任失調證

　　證候：經事紊亂，素有經前期乳房脹痛。或婚后從未生育，或有多次流產史。乳房結塊堅硬。舌淡，苔薄，脈弦細。

　　治法：調攝沖任，理氣散結。