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風(fēng)熱乳蛾是指以咽部疼痛,喉核紅腫,喉核表面附有點狀、片狀腐物為主要癥狀。本痛因風(fēng)熱為患,新感而發(fā)。相當(dāng)于西醫(yī)的急性扁桃體炎。風(fēng)熱乳蛾是咽喉科常見病、多發(fā)病,多見于春秋兩季,兒童及青壯年罹患者尤多,并發(fā)癥有喉關(guān)癰、痹癥,水腫、心悸等。所以治療失宜時,會嚴重地危害患者的身體健康。
1、咽喉疼痛,逐漸加重,吞咽不利,咳嗽或吞咽時疼痛尤甚。
2、檢查可見喉核紅腫連及喉關(guān)周圍,喉核表面或有黃白膿點,或膿點連合成片。
3、風(fēng)熱乳蛾要注意與咽白喉相鑒別。咽白喉屬急性傳染病,熱度可不甚高,但很快呈虛弱病容,神疲,面色蒼白,脈細而數(shù),咽白喉假膜呈灰白色或奶油樣,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理可超過喉核范圍,白膜堅韌而厚,不容易擦去,勉強除去后則易出血。而風(fēng)熱乳蛾者,一般發(fā)熱較高,喉核紅腫,假膜不超出喉核范圍,易擦去,不易出血。
導(dǎo)致發(fā)生風(fēng)熱乳蛾的外因為感受風(fēng)熱邪毒,內(nèi)因為肺胃有熱,內(nèi)外邪毒交結(jié),引起不同的病理變化。
風(fēng)熱邪毒侵襲,首先犯肺,而咽喉首當(dāng)其沖,邪毒搏結(jié)于喉核,以致脈絡(luò)受阻,肌膜受灼,喉核紅腫疼痛。若風(fēng)熱邪毒壅盛,乘勢傳里,或平素肺胃蘊熱較重,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理復(fù)挾外邪上攻,搏結(jié)喉核、灼腐肌膜,煎煉津液,則致喉核紅腫,或有腐物膿液,并見胃腑熱盛之癥??偟闹委煼椒ㄊ乔鍩峤舛荆氏[。
肺經(jīng)風(fēng)熱型[證見]咽部疼痛逐漸加劇,吞咽不便,當(dāng)吞咽或咳嗽時疼痛加劇,咽喉干燥灼熱感,喉核紅腫,連及周圍咽部;井見發(fā)熱惡寒,頭痛,鼻塞,體倦怠,咳嗽有痰。舌邊尖紅,苔薄白或微黃,脈浮數(shù)。
[治法]疏風(fēng)清熱,消腫利咽。
[方藥]
1、主方:疏風(fēng)清熱湯(廣州中醫(yī)學(xué)院《中醫(yī)喉科學(xué)講義》)加減處方:荊芥10克,防風(fēng)10克,牛蒡子12克,桔梗12克,玄參15克,黃芩15克,天花粉15克,金銀花12克,連翹12克,桑白皮12克,浙貝母12克,生甘草6克。水煎服。
其他療法若咳嗽痰多者,加北杏12克、瓜蔞仁12克。
2、中成藥
?。?)上清丸(片),口服,大蜜丸每次l丸,每日l—2次;片劑每次4片,每日3次。
(2)牛黃上清丸,口服,每次1—2丸,每日2次。
(3)復(fù)方板藍根片(沖劑),口服,片劑每次3片,每日3次;沖劑每次1包,每日2—3次。
3、單方驗方:金燈山根瀝(《張贊醫(yī)臨床經(jīng)驗選編》)
處方:桂金燈9克,山豆根9克,白桔梗4.5克,生甘草3克,嫩射干4.5克,牛蒡子9克。用清水600毫升煎至300毫升,每日服2次。
肺胃熱盛型[證見]咽部疼痛劇烈,痛連耳根及頜下,吞咽困難,喉核紅腫較甚,表面或有黃白色膿點或連成偽膜,領(lǐng)下有臖核,高熱,渴飲,口臭。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理舌質(zhì)紅,苔黃厚,脈洪大而數(shù)。
[治法]清熱解毒,利咽消腫。
[方藥]
1、主方:清咽利膈湯(朱翔宇《經(jīng)驗喉科紫珍集》)加減處方:金銀花15克,黃芩15克,連翹15克,梔子15克,牛蒡子12克,桔梗12克,玄參15克,瓜蔞仁15克,生甘草10克,水煎服。
若大便秘結(jié)者,加大黃10克(后下)。持續(xù)高熱者,加石膏30克、水牛角60克(先煎)。膿點白腐多者,加馬勃10克、魚腥草15克。
2、中成藥
?。?)中黃解毒丸(片),口服,大蜜丸每次l—2丸,每日2—3次;片劑每次2—3片,每日2—3次。
?。?)穿心蓮片(膠囊),口服,片劑每次5片,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理每日3次;浸膏膠囊每次0.1—0.2克,每日3次;穿心蓮總內(nèi)酯片,每次l—2片,每日2—3次;穿心蓮總內(nèi)酯膠囊每次2—3粒,每日2—3次。
(3)六神丸,口服,每次l歲1粒,2歲2粒,3歲3—4粒,4—8歲5—6粒,9—15歲8—9粒,成人服10粒,每日3次。
3、單方驗方:金燈山根湯(《張贊醫(yī)臨床經(jīng)驗選編》處方見肺經(jīng)風(fēng)熱型。里熱甚者,加赤芍、牡丹皮、知母、金銀花等。
痰涎多,苔濁膩者,加僵蠶、瓜蔞皮、地枯蘿等。大便秘結(jié)者,加元明粉。
外治法
1、吹藥用冰硼散、錫類散或雙料喉風(fēng)散吹喉,每次吹藥少許,每隔l—2小時吹1次。
2、含漱可用內(nèi)服的中藥渣再煎取藥液含漱,或用金銀花10克、桔梗10克、甘草6克煎水含漱。
3、超聲霧化噴喉可用魚腥草注射液、板藍根注射液等超聲霧化噴喉。
4、含服含服鐵笛丸、潤喉丸、清金開音丸、草珊瑚含片等;腫痛甚者,可含服六神丸。
針灸療法
?。?)針刺:選合谷、內(nèi)庭、曲池為主穴,天突、少澤、魚際為配穴,每次選3—4穴,強刺激瀉法,每天可針1—2次。
?。?)耳針:取扁桃體區(qū)壓痛點埋針,在埋針期間病人可自行按摩以加強刺激。
?。?)穴位注射:取脾俞、曲池穴,每穴注射魚腥草液或柴胡注射液0.5—l毫升。
(4)放血療法:紅腫痛甚時,放血少許以泄熱邪。在耳輪l、2、3上用三棱針,針刺1—2分深,放血l—2滴;或在耳殼背部找出明顯之小靜脈,用三棱針刺破,放血2—5滴;亦可針刺少商、商陽,出血l—2滴。
飲食療法
?。?)明礬拌橄欖:橄欖12枚,明礬約1.5克。先將撤攬用冷開水洗干凈,用刀將每個橄欖割4—5條縱紋,將明礬研末摻入縱紋內(nèi),每l—2小時吃2枚,細嚼慢吞,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理有痰吐痰,無痰將汁咽下。
(2)橄欖煲蘿卜:檄攬250克,蘿卜500—1000克,煎湯代茶,分多次飲服。
推拿按摩取穴風(fēng)池、風(fēng)府、天突、曲池、合谷、肩井。操作時患者取仰臥位,先在喉結(jié)兩旁及天突穴處用推拿或一指推揉手法,上下往返數(shù)次。
再取坐位,按揉風(fēng)池、風(fēng)府、肩井等穴,配合拿風(fēng)池、肩井、曲池、合谷等。
預(yù)防調(diào)護
?。?)注意室內(nèi)空氣流通,冷暖適中。
(2)注意咽喉部衛(wèi)生,常用含漱藥含嗽。
(3)避免過食辛辣刺激和肥膩食物,飲食宜選擇易于消化、清淡之品,戒除煙酒等不良嗜好。
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