婦科疾病的治療應(yīng)照顧經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)病的特點(diǎn),如月經(jīng)病的治療要辨清疾病與月經(jīng)失調(diào)的關(guān)系;妊娠病的治療重在補(bǔ)腎培脾,清熱安胎;產(chǎn)后病治療既要調(diào)補(bǔ)氣血,又要祛瘀務(wù)盡。近年來(lái),按照月經(jīng)周期進(jìn)行辨證用藥的中醫(yī)人工周期療法的創(chuàng)用,充實(shí)了傳統(tǒng)治法,可用于治療月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等癥。婦科的常用治法有內(nèi)治法及外治法。
【外治法】
1.熏洗 將中藥煎成湯液約800~1000毫升,趁熱外熏外陰或先熏后洗外陰、陰道的一種治法。在藥方中常加入芳香和容易揮發(fā)的中草藥,如薄荷、藿香等,以增強(qiáng)藥物透入作用,適用于外陰疾病,如外陰炎、陰道炎、外陰瘙癢或外陰白色病損等,也可治療Ⅱ度以上的子宮脫垂伴繼發(fā)感染。常用熏洗方如蛇床子散、塌癢湯和狼牙湯等。凡陰道出血,或患處出血、月經(jīng)期、妊娠期等禁用此法。浴具要分開(kāi)使用,以防交叉感染。
2.坐浴 將中藥煎成湯液約800~1000毫升,趁熱濾液置于浴盆(腳盆),使患處坐浸于藥液中(不宜過(guò)燙,以防燙傷),一般坐浴15~20分鐘,藥液不宜過(guò)濃,以防刺激黏膜。醫(yī)學(xué)教育.網(wǎng)收集整理適用于外陰及陰道疾病。凡陰道出血、月經(jīng)期、產(chǎn)褥期惡露未凈者以及外陰創(chuàng)傷血腫有活動(dòng)性出血者禁用此法。浴具分開(kāi),防止交叉感染。
3.噴射法 將中藥研制成極細(xì)粉末,裝入噴壺內(nèi)待用。使用時(shí)先清潔外陰和陰道,擦凈外陰和陰道、宮頸的分泌物,然后將噴壺對(duì)準(zhǔn)陰道或?qū)m頸等處噴射藥末,使藥末直接接觸患處。適用于外陰、陰道或?qū)m頸炎癥(消炎粉)、出血(止血粉)以及外陰濕疹。
常用的消炎藥如珠黃散、錫類(lèi)散、金銀花末等;止血藥如8號(hào)止血粉、白及粉、烏賊骨粉等;利濕止癢藥如青黛粉、松花粉等。月經(jīng)期、產(chǎn)褥期禁用此法。
4.陰道擦洗法(沖洗)將棉球先浸人煎好的中藥藥液中,用窺陰器暴露陰道、宮頸,用鉗子取浸過(guò)藥液的棉球,在直視下先擦洗外陰及陰道分泌物,然后可噴射藥粉或藥液。
也可用陰道沖洗器,將藥液放入沖洗器內(nèi)對(duì)著陰道沖洗。這種方法可不擴(kuò)張陰道,對(duì)未婚者尤宜,也適宜家庭備用,患者自己沖洗,保持外陰和陰道清潔。適用于外陰炎和陰道炎。月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期慎用。
5.陰道上藥 將中草藥制成片狀或膠囊,患者先清潔外陰后,自己用示指將藥納入陰道的后穹窿處,或由醫(yī)務(wù)人員用鉗子將藥片(膠囊)納入陰道后穹窿處。
當(dāng)中藥制成粉狀或液體時(shí),醫(yī)務(wù)人員先將帶線棉球蘸上藥粉或藥液,然后置于后穹窿,棉線尾露出陰道口外約2~3厘米,以便患者隔日自取。此法是藥物在陰道內(nèi)作用時(shí)間較長(zhǎng),可以充分起殺菌作用。
適用于陰道炎。禁忌證同上。
6.宮頸上藥 將中藥制成膏狀,用帶線棉球蘸上藥膏,敷貼于宮頸表面,尾線露出陰道口約2厘米,24小時(shí)患者自取或根據(jù)醫(yī)囑赴醫(yī)院取出。
治療慢性宮頸炎或宮頸癌的外用藥,都有不同程度的腐蝕性,因此必須用紗布保護(hù)好陰道黏膜,如陰道安置紗布?jí)K,應(yīng)在醫(yī)院取出,以防止紗布遺留在陰道內(nèi),預(yù)防異物感染。月經(jīng)期禁治。有陰道炎者先治愈陰道炎后再上腐蝕藥。本法適用于宮頸炎及宮頸癌。
7.宮頸中藥錐切 將中草藥制成栓劑,治療時(shí)將栓劑置于宮頸管,使癌組織壞死脫落,宮頸呈錐形切除形狀。藥物如“三品”、“二品”等。上藥時(shí)要保護(hù)好陰道黏膜。此法用于宮頸癌、宮頸間變或重度宮頸糜爛等。如陰道或?qū)m頸有急性感染時(shí),應(yīng)先治愈炎癥,然后才可使用本法。
8.外敷法 將中藥制成膏藥、藥膏或散劑加水調(diào)勻,外敷患處。適用于外陰血腫、前庭大腺囊腫或膿腫、會(huì)陰切開(kāi)術(shù)后感染、乳腺炎塊、盆腔腫瘤貼近腹壁者和痛經(jīng)等。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)收集整理常用外敷藥如金黃膏(散)、膜韌膏、玉露膏(散)、狗皮膏、阿魏消痞膏、麝香止痛膏、消炎止痛膏等。有時(shí)還可用皮硝或生大黃研末外敷以消腫止痛。
9.肛門(mén)塞藥 將中藥制成栓劑塞入肛門(mén),通過(guò)腸黏膜吸收藥物而達(dá)到治療作用。適用于慢性盆腔炎、急性盆腔炎之炎性包塊、子宮內(nèi)膜異位癥、痛經(jīng)等。藥物如痛經(jīng)栓、康婦消炎栓等。
10.中藥灌腸法 中藥灌腸法是在張仲景蜜煎導(dǎo)法基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的直腸給藥法之一,藥物通過(guò)腸黏膜吸收后進(jìn)入病灶,適用于病灶位于子宮直腸陷凹者。操作是將中藥濃煎100~150毫升,待溫后用5號(hào)導(dǎo)尿管插入肛門(mén)內(nèi),將藥液緩緩注入,保留20分鐘以上。如注藥速度過(guò)快可刺激腸曲,引起腹痛,大便與藥液立即排出,不能起到治療作用。故可酌量加入藕粉,調(diào)成糊狀,待溫后再用5號(hào)導(dǎo)管緩緩注入。本法用于治療慢性盆腔炎、盆腔腫瘤、陳舊性宮外孕包塊、婦科手術(shù)后黏連、痛經(jīng)等。常用灌腸方如紅藤湯、術(shù)后方等。月經(jīng)期、陰道出血及妊娠期等慎用。