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中醫(yī)啟蒙:首明陰陽

2009-12-07 11:26 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  首先,醫(yī)學是用來治病的。能不能治好病是檢驗醫(yī)學是否有用(不一定有價值,因為價值是商品的屬性,治療并不必然是商業(yè)行為)的標準,沒有用的醫(yī)學自然沒有存在的價值(這個價值指的是對人的益處,也和商品無關),這一點邏輯能力正常的人基本上都應該明白。

  其次,中醫(yī)是一種治病方法,并且經(jīng)過了幾千年的實踐檢驗,歷史證明,正確使用這種方法治療疾病療效確切(錯誤的使用責任在使用者,與醫(yī)學無關),而且成功地維護了一個民族的繁衍生息和健康成長,這一點也是有目共睹。

  任何一門學問(科學是一種方法論,但學問并不一定都是科學,科學的標準并非為檢驗一切學問是否有用或一種方法是否有效而設,科學的使用同樣不能超越自己的適用范圍)都必然有自己的理論基礎,醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理醫(yī)學當然也不例外,中醫(yī)更是把理法學習放在方藥運用之前,理法方藥次序井然,不容顛倒。

  中醫(yī)的基礎理論成熟于上古,完善于漢代,發(fā)展于晉唐。金元以降,爭論漸起,各執(zhí)一詞,眾說紛紜,至學院壟斷之后漸呈衰相。但西學東漸之前的理論紛爭還屬于運用與理解的不同,并不涉及對理論本身的否定。西學東漸之后的理論紛爭則是兩種理論之間的本質差異所導致的,目前的群眾性爭論基本上也屬于這個范疇。

  有些人在肯定中醫(yī)療效的同時又對中醫(yī)理論表示否定,這其中最根本的原因其實還是對中醫(yī)理論以及中醫(yī)理論與實踐之間的邏輯關系的缺乏了解。所以,把中醫(yī)治病的原理用相對通俗的語言羅列出來,讓大眾對中醫(yī)理論有個比較接近本質的了解就顯得很有必要了。

  事物是由簡單向復雜由低級向高級不斷發(fā)展變化的,這是辯證唯物主義的認識。正是基于這種認識,唯物主義者們才會認同老子的學說與中醫(yī)學說都具有“樸素辯證法”的思想。

  萬物是由簡單向復雜變化的,中醫(yī)理論也是這樣認識的,其實這種認識都本于老子《道德經(jīng)》中“道生一,一生二,二生三,三生萬物”的論述?!吨芤住废翟~傳也說:易有太極,是生兩儀,兩儀生四象,四象生八卦。然后才“天地定位,山澤通氣,雷風相薄,水火不相射”(說卦傳)。

  一是數(shù)的起點,也是概念的起點,這一點就叫做極,就像地球上虛擬的南北極一樣。所以也可以說一就是太極,太極就是一。一分為二,事物發(fā)展到二就有了對立,由于同樣來自于一,所以對立之中又有統(tǒng)一。這個二用中國古老的概念表述名字就叫“陰陽”(陰陽只是基本概念,就像磚一樣,任何建筑都離不開磚,但磚并不等同于建筑,陰陽也一樣。從本質上說,迷信只是一種態(tài)度,醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理迷信與迷信的對象無關,只和人的主觀對事物的態(tài)度有關。所以,迷信的對象可以是陰陽,也可以是科學??梢允侵嗅t(yī),也可以是西醫(yī)。迷信的對象可以是任何事物,陰陽并不等于迷信,中醫(yī)更不等于迷信,可惜很多邏輯混亂的人分不清其中的區(qū)別),《周易》就是用陽爻和陰爻來推演萬事萬物的變化規(guī)律的。

  即使萬物“數(shù)之可十,推之可百,數(shù)之可千,推之可萬,萬之大不可勝數(shù)”,其生之本也還是本于陰陽。陰陽相貫,如環(huán)無端,升降出入,無器不有,又使萬物所構成的世界產(chǎn)生了寒來暑往秋收冬藏的四時節(jié)氣變化?!秲冉?jīng)》上古天真論說:“夫四時陰陽者,萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰,以從其根,故與萬物浮沉于生長之門。逆其根,則伐其本,壞其真矣。故陰陽四時者,萬物之終始也,死生之本也,逆之則災害生,從之則苛疾不起。是謂得道。”此道就是先天地生的生一又生萬物的自然之道,也即辨證唯物主義所謂的自然規(guī)律。

  陰陽的規(guī)律是:“陰在內,陽之守也;陽在外,陰之使也。”“積陽為天,積陰為地。陰靜陽躁,陽生陰長,陽殺陰藏。陽化氣,陰成形。”“故清陽為天,濁陰為地。地氣上為云,天氣降為雨。雨出地氣,云出天氣。”天地之間如此,“人以天地之氣生,四時之法成”,自然也逃不出陰陽規(guī)律之外:“夫言人之陰陽,則外為陽,內為陰。言人身之陰陽,則背為陽,腹為陰。言人身之臟腑中陰陽,則臟者為陰,腹者為陽。肝心脾肺腎五臟皆為陰,膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑皆為陽。”“陰勝則陽病,陽勝則陰病,陽勝則熱,陰勝則寒,重寒則熱,重熱則寒。寒傷形,熱傷氣,氣傷痛,形傷腫。”“陰虛則內熱,陰盛則內寒;陽盛則外熱,陽虛則內寒。”“寒氣生濁,熱氣生清。清氣在下,則生飧瀉。濁氣在上,則生瞋(月真)脹。”“故清陽出上竅,濁陰出下竅。清陽發(fā)腠理,濁陰走五臟。清陽實四肢,濁陰歸六腑。”

  人與天地相應:“天有四時五行,以生長收藏,以生寒暑燥濕風。人有五臟化五氣,以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣,寒暑傷形,暴怒傷陰,暴喜傷陽。……喜怒不節(jié),寒暑過度,生乃不固。重陰必陽,重陽必陰。故曰:冬傷于寒,春必病溫。春傷于風,夏生飧瀉。夏傷于暑,秋必痎瘧。秋傷于濕,冬生咳嗽。”

  中醫(yī)治病首先言診,診斷有誤,則治必難痊。而診斷首先要分清楚的還是陰陽:“善診者,察色按脈,先別陰陽;審清濁,而知部分;視喘息,聽聲音,而知所苦;觀權衡規(guī)矩,而知病之所主;按尺寸,觀浮沉滑澀,而知病所生,以治無過,以診則不失矣。”治療原則亦不離陰陽:“謹察陰陽所在而調之,以平為期。”治病之要亦首明陰陽:“凡陰陽之要,陽密乃固。兩者不和,若春無秋,若冬無夏,因而和之,是謂圣度。故陽強不能密,陰氣乃絕。陰平陽秘,精神乃治,陰陽離決,精氣乃絕。”

  治療方法亦與表里陰陽相應:“故善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈,其次治六腑,其次治五臟。治五臟者,半死半生也。”“故曰:病之始起也,可刺而已;其盛,可待衰而已。故因其輕而揚之,因其重而減之,因其衰而彰之。形不足者,溫之以氣;精不足者,補之以味。其高者,因而越之;其下者,引而竭之;中滿者,瀉之于內;其有邪者,漬形以為汗;其在皮者,醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理汗而發(fā)之;其剽悍者,按而收之;其實者,散而寫之。審其陰陽,以別柔剛,陽病治陰,陰病治陽,定其血氣,各守其鄉(xiāng)。血虛宜決之,氣虛宜掣引之。”因地制宜,各從所需,真可謂眾美兼?zhèn)?,纖善弗遺矣。

  陰陽是事物兩種最基本的屬性,就像人首先要分男女一樣,不容混淆。但同一事物中陰陽并非截然可分,陰中有陽,陽中有陰,“萬物皆負陰而抱陽”,陰陽互根,如環(huán)相貫,這樣陰陽才不至于離決。陽化氣,陰成形。中醫(yī)治病以氣調形,“上工不治已病治未病”,將疾病消滅于萌芽階段。氣病之后方及形,在形尚有隱顯之分。西醫(yī)理論則沒有氣的概念,疾病只有成形之后才能明確診斷(有很多內科病在氣的階段尚未成形,西醫(yī)診斷無病,但病人主觀癥狀十分明顯,用中醫(yī)正確診斷治療就可以治愈,相信很多年齡稍大一點的人多少會有這樣的經(jīng)驗),這是中西兩種醫(yī)學理論之間最本質的區(qū)別。

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