在以“針刺穴位組學(xué)”為主題的第364次香山科學(xué)會(huì)議上，針刺機(jī)理研究再次成為學(xué)者們關(guān)注的焦點(diǎn)——針刺機(jī)理研究是一個(gè)復(fù)雜的科學(xué)問題。

　　針刺醫(yī)學(xué)是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的瑰寶，有著濃厚的文化底蘊(yùn)與廣泛的社會(huì)基礎(chǔ)，同時(shí)又具有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、確切的臨床療效以及完善的系統(tǒng)理論。在2009年12月舉行的以“針刺穴位組學(xué)”為主題的第364次香山科學(xué)會(huì)議上，與會(huì)專家指出，如何應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論及多學(xué)科交叉理念，走出一條既適合中醫(yī)針刺自身特點(diǎn)又獲得國際研究領(lǐng)域普遍認(rèn)可的創(chuàng)新性研究框架、評(píng)價(jià)方法和規(guī)范化體系，有效推動(dòng)國內(nèi)針刺研究與國際領(lǐng)先水平接軌，已成為當(dāng)前我國科研工作者亟待解決的重大問題。

　　現(xiàn)狀

　　療效確切 機(jī)理不明

　　針刺以其顯著的療效逐漸被西方醫(yī)學(xué)界接受，世界衛(wèi)生組織（WHO）、美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）等重要國際組織對(duì)針刺的有效性、安全性和科學(xué)性都給予了充分的肯定。

　　會(huì)議執(zhí)行主席、天津中醫(yī)藥大學(xué)石學(xué)敏院士介紹了“醒腦開竅”針刺法對(duì)急性腦梗塞患者治療的最新研究進(jìn)展。研究表明，針刺可通過腦梗塞病灶周圍的重組、相關(guān)功能區(qū)域的被激活、未受損傷的大腦半球的代償?shù)韧緩?，促進(jìn)腦損傷后運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)或重組。來自廣東省中醫(yī)院的符文彬醫(yī)師說，針刺是治療抑郁性神經(jīng)癥的一種有效、安全的療法。

　　會(huì)議執(zhí)行主席、北京大學(xué)神經(jīng)科學(xué)研究所韓濟(jì)生院士指出，針刺可以引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生內(nèi)源性阿片肽，發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。同時(shí)，針刺還可以根據(jù)身體當(dāng)時(shí)的病情，對(duì)內(nèi)環(huán)境發(fā)生紊亂的部分進(jìn)行調(diào)整。針刺加強(qiáng)內(nèi)環(huán)境恒定的作用可能相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)界所稱的“扶正固本”。

　　1997年，NIH以大型聽證會(huì)的形式明確了針刺具有確切療效，并予以大力推廣，同時(shí)也指出針刺作用機(jī)理還不明確，尚無法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論相融合。與會(huì)專家也指出，雖然針刺在某些疾病的治療上顯示出了明確的療效，但其作用機(jī)理目前尚不清楚。

　　正是預(yù)見了針刺機(jī)理研究潛在的社會(huì)效應(yīng)與發(fā)展契機(jī)，以美國為代表的經(jīng)濟(jì)、科技大國明顯加大了對(duì)其的研究力度與資金支持，以期解釋針刺作用機(jī)理的奧秘；NIH還專門組織籌備了補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)中心，對(duì)針刺機(jī)理研究的資助經(jīng)費(fèi)在10年間由最初的200萬美元驟升至1.2億美元。針刺研究海外兵團(tuán)憑借先進(jìn)的現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)以及雄厚的資金實(shí)力，已逐漸引領(lǐng)了國際針刺機(jī)理研究的主流方向。

　　機(jī)遇

　　曾占主導(dǎo)地位的實(shí)驗(yàn)

　　與觀點(diǎn)被否定

　　與會(huì)專家認(rèn)為，當(dāng)前國際針刺機(jī)理研究面臨難得的機(jī)遇，即曾占主導(dǎo)地位的實(shí)驗(yàn)與觀點(diǎn)被否定。所謂“主導(dǎo)地位”包含兩個(gè)方面的含義，一是“穴位特異性這一核心問題，代表性研究成果為美國加州大學(xué)Cho教授關(guān)于針刺視覺穴位特異性的研究報(bào)道，該文也成為迄今為止針刺影像學(xué)機(jī)理研究最具影響力且發(fā)表期刊等級(jí)最高的代表性研究成果；但Cho于2006年底撤回該文并否定了曾承認(rèn)的穴位特異性觀點(diǎn)。二是研究模式，即“基于模型的多組塊設(shè)計(jì)模式以及由此所得出的負(fù)激活邊緣系統(tǒng)理論假說”，主要是美國哈佛麻省總醫(yī)院Hui的研究成果，該假說已成為當(dāng)前占國際針刺機(jī)理研究主導(dǎo)地位的理論，但基于該研究模式所發(fā)表的文章，實(shí)質(zhì)上依然是否定穴位特異性的存在。

　　會(huì)議執(zhí)行主席、中國科學(xué)院自動(dòng)化研究所田捷研究員認(rèn)為，中醫(yī)重“時(shí)間結(jié)構(gòu)”，西醫(yī)重“空間結(jié)構(gòu)”。以往的研究僅關(guān)注針刺特性在大腦的空間表征，而忽略了對(duì)其過程特性的考察。由于針刺本身具有持續(xù)性效應(yīng)，基于模型的多組塊設(shè)計(jì)已不能滿足對(duì)針刺效應(yīng)的準(zhǔn)確詮釋。田捷強(qiáng)調(diào)：“由于針刺具有持續(xù)性效應(yīng)，現(xiàn)存的研究模式將嚴(yán)重導(dǎo)致分析結(jié)果產(chǎn)生偏差。”

　　為解密針刺對(duì)中樞神經(jīng)的具體調(diào)控途徑與作用機(jī)制，我國科學(xué)家率先提出并初步建構(gòu)了針刺時(shí)空編碼腦網(wǎng)絡(luò)的系統(tǒng)性研究模型，該模型以傳統(tǒng)中醫(yī)針刺持續(xù)性效應(yīng)的基本理論為指導(dǎo)，從針刺中樞神經(jīng)的時(shí)空二維分析層面，重新詮釋并證明了針刺穴位存在特異性的重要理論學(xué)說。相關(guān)研究不僅對(duì)占國際針刺機(jī)理主導(dǎo)地位的負(fù)激活邊緣系統(tǒng)理論提出挑戰(zhàn)，提出大腦核團(tuán)存在時(shí)變響應(yīng)特性的重要觀點(diǎn)，而且證明了Cho已撤回的文章中針刺視覺功能特異性的結(jié)論是正確的，而原先錯(cuò)誤主要是由于其采用實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與分析方法不當(dāng)而導(dǎo)致的結(jié)果不可重復(fù)。田捷帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)近兩年已在國際SCI檢索的多種權(quán)威期刊連續(xù)發(fā)表了十多篇針刺機(jī)理研究文章，并獲得國際針刺主流學(xué)術(shù)界的極大關(guān)注與跟進(jìn)。

　　方向

　　科學(xué)闡釋針刺作用機(jī)理

　　與會(huì)專家指出，千百年來針刺醫(yī)學(xué)不僅對(duì)中華民族的健康昌盛做出了巨大貢獻(xiàn)，而且對(duì)世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展也產(chǎn)生了積極深遠(yuǎn)的影響。我國雖已將針刺機(jī)理研究列入國家攻關(guān)計(jì)劃并已設(shè)立了國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目予以重點(diǎn)支持，但無論在資金投入力度上還是整體研究規(guī)模上，與國際學(xué)術(shù)領(lǐng)域仍然存在一定差距，研究技術(shù)與手段尚未與國際主流學(xué)術(shù)界接軌，尚缺乏具有國際影響力的核心理論成果；在已發(fā)表的大量高影響因子SCI檢索的論文中，以國內(nèi)單位署名的文章數(shù)量較少，尚缺乏標(biāo)志性成果，國際針刺機(jī)理研究的主導(dǎo)地位仍由美國為代表的西方國家把持。

　　成都中醫(yī)藥大學(xué)梁繁榮教授認(rèn)為，21世紀(jì)是組學(xué)研究的時(shí)代，數(shù)千年的臨床實(shí)踐所顯示出的針灸療法的有效性和安全性正是通過不同穴位的配伍組合實(shí)現(xiàn)的。目前，在針刺鎮(zhèn)痛、經(jīng)穴效益特異性研究、針刺影像學(xué)研究相繼取得重要進(jìn)展之時(shí)，“針刺穴位組學(xué)”概念的提出正是為了滿足當(dāng)前國家對(duì)于傳統(tǒng)中醫(yī)藥研究的迫切需求。通過科學(xué)闡釋針刺的作用機(jī)理，切實(shí)推動(dòng)針灸學(xué)術(shù)的發(fā)展和針灸臨床水平的提高。

　　會(huì)議執(zhí)行主席、中國科學(xué)院自動(dòng)化研究所戴汝為院士認(rèn)為，中醫(yī)針灸學(xué)與復(fù)雜系統(tǒng)和系統(tǒng)科學(xué)存在天然的關(guān)聯(lián)。人體和大腦都是兩個(gè)“開放的復(fù)雜巨系統(tǒng)”，采用系統(tǒng)學(xué)理論與綜合集成研討方法和大成智慧工程結(jié)合，深入研究中醫(yī)穴位組穴的理論和方法，將為中醫(yī)藥的發(fā)展奠定科學(xué)的理論基礎(chǔ)。田捷表示，針刺穴位組學(xué)的研究涉及從神經(jīng)影像學(xué)、臨床治療學(xué)多個(gè)學(xué)科層面和持續(xù)性、特異性、協(xié)同性多個(gè)角度，努力剖析針刺穴位組學(xué)關(guān)鍵科學(xué)前沿問題及解決方法，部署和實(shí)施針刺穴位組學(xué)這一創(chuàng)新性大科學(xué)計(jì)劃意義重大。

　　與會(huì)專家認(rèn)為，針刺穴位組學(xué)研究應(yīng)堅(jiān)持基于臨床、回歸臨床，源于傳統(tǒng)、高于傳統(tǒng)的原則，以產(chǎn)生標(biāo)志性的成果為導(dǎo)向，以針灸常用穴位、穴對(duì)、穴位處方為研究對(duì)象，以針灸臨床優(yōu)勢病種為研究載體，綜合運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘、功能神經(jīng)影像學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)、蛋白組學(xué)、代謝組學(xué)等多學(xué)科研究手段，全面梳理針灸臨床常用穴位配伍的規(guī)律，系統(tǒng)挖掘針灸穴位配伍的生物信息基礎(chǔ)，通過技術(shù)與方法的創(chuàng)新與突破科學(xué)闡釋針灸調(diào)節(jié)雙向性和整體性的作用特點(diǎn)，從本質(zhì)上回答針灸作用的科學(xué)性。

　　與會(huì)專家指出，應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)來解密針刺理論，并不是以解釋其作用機(jī)理以及指導(dǎo)臨床應(yīng)用為終極目標(biāo)，更不是簡單地將針刺西化為“西方醫(yī)學(xué)的分支，”而是希望通過針刺“確切物質(zhì)基礎(chǔ)”這個(gè)橋梁，真正建立中醫(yī)針刺與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系，解密針刺穴位組學(xué)的配伍效應(yīng)，最終為針刺臨床治療提供指導(dǎo)性理論依據(jù)，使得針刺在國際醫(yī)學(xué)大循環(huán)中不斷求得完善和發(fā)展。