風熱瘡病因病機、臨床表現(xiàn)、辨證論治、鑒別診斷是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　　風熱瘡的病因病機

　　風熱瘡是一種斑疹色紅如玫瑰、脫屑如糠秕的急性自限性皮膚病。亦稱風癢。相當于西醫(yī)的玫瑰糠疹。其特點是：初發(fā)時多在軀干部先出現(xiàn)玫瑰紅色母斑，上有糠秕樣鱗屑，繼則分批出現(xiàn)較多、形態(tài)相仿而較小的子斑。中醫(yī)文獻早有記載，《外科秘錄》稱“風熱瘡”，《外科正宗》稱“風癬”，如《外科正宗。頑癬第七十六》云：“風癬如云朵，皮膚嬌嫩，抓之則起白屑。”

　　過食辛辣炙煿，或情志抑郁化火，導致血分蘊熱，熱傷陰液而化燥生風，復感風熱外邪，內(nèi)外合邪，風熱凝滯，郁閉肌膚，閉塞腠理而發(fā)病?！夺t(yī)宗金鑒》稱之為“血疳”，說：“此證由風熱閉塞腠理而成，形如紫疥，痛癢時作，血燥多熱。”

　　風熱瘡的臨床表現(xiàn)

　　風熱瘡好發(fā)于青年和中年人，以春秋季多見。

　　本病皮損最先在軀干或四肢近端某處出現(xiàn)，皮損為一個約如指蓋大小或稍大的圓形或橢圓形的淡紅色或黃紅色鱗屑斑，稱為原發(fā)斑或母斑，這種母斑易被患者忽視。母斑出現(xiàn)1～2周后，即在軀干及四肢近端出現(xiàn)多數(shù)與母斑相似而形狀較小的紅斑，稱為子斑或繼發(fā)斑。皮損或橫或斜，橢圓形，長軸與皮紋走行一致，中心略有細微皺紋，邊緣不整，略似鋸齒狀，表面附有少量糠秕狀細小鱗屑，多數(shù)孤立不相融合。子斑出現(xiàn)后，母斑顏色較為暗淡。斑疹顏色不一，自鮮紅至褐色、褐黃或灰褐色不等。皮損好發(fā)于胸、背、腹、四肢近端、頸部，尤以胸部兩側(cè)多見，少數(shù)也可見于股上部，但顏面及小腿一般不發(fā)生，黏膜偶有累及醫(yī)學教育網(wǎng)收集整理。

　　患者有不同程度的瘙癢，部分患者初起可伴有周身不適，頭痛，咽痛，輕度發(fā)熱，頸或腋下臖核腫大等全身癥狀。

　　本病預后良好，一般約經(jīng)4～6周可自然消退，皮膚恢復正常，不遺留任何痕跡；亦有遷延2～3個月，甚至更長一段時間才痊愈者。愈后一般不復發(fā)。

　　風熱瘡的鑒別診斷

1.圓癬一般皮疹數(shù)目不多，中心有自愈傾向，四周常有紅暈、丘疹、小水皰等。

　　2.紫白癜風多發(fā)于胸背、頸側(cè)、肩胛等處；皮損為黃豆到蠶豆大小的斑片，微微發(fā)亮，先淡紅或赤紫，將愈時呈灰白色斑片。

　　3.白疕皮損為大小不等的紅色斑片，其上覆有較厚的銀白色鱗屑，搔抓后有露水珠樣點狀出血；病程較長，易在冬季復發(fā)。

　　風熱瘡的辨證論治

　　本病以疏風清熱止癢為主要治法。初期以疏風清熱為主；后期以養(yǎng)血活血為主。

　?。?）內(nèi)治

　?、亠L熱蘊膚證

　　證候：發(fā)病急驟，皮損呈圓形或橢圓形淡紅色斑片，中心有細微皺紋，表面有少量糠秕狀鱗屑；伴心煩口渴，大便干，尿微黃；舌紅，苔白或薄黃，脈浮數(shù)醫(yī)學教育網(wǎng)收集整理。

　　治法：疏風清熱止癢。

　　方藥：消風散加白僵蠶、紫荊皮。癢甚者，加白鮮皮、地膚子。

　　②風熱血燥證

　　證候：皮疹為鮮紅或紫紅色斑片，鱗屑較多，皮損范圍大，瘙癢較劇，伴有抓痕、血痂等；舌紅，苔少，脈弦數(shù)。

　　治法：清熱涼血，養(yǎng)血潤燥。

　　方藥：涼血消風散加水牛角粉、牡丹皮。

　?。?）外治

　　①用三黃洗劑外搽，或5%～10%的硫黃軟膏外涂，或2號癬藥水外搽，每天3～4次。

　?、谟每鄥⑵?0g、蛇床子30g、川椒12g、明礬12g煎湯外洗患處。