1.系統(tǒng)評價的概念

　　系統(tǒng)評價（SR）是以某一具體臨床問題為基礎(chǔ)，系統(tǒng)、全面地收集全世界所有已發(fā)表或未發(fā)表的臨床研究結(jié)果，采用臨床流行病學(xué)嚴(yán)格評價文獻(xiàn)的原則和方法，篩選出符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)，進(jìn)行定性或定量合成，得出綜合可靠的結(jié)論，并隨著新的臨床研究的出現(xiàn)及時更新。

　　2.系統(tǒng)評價的過程與步驟包括：①確立題目；②收集文獻(xiàn)；③選擇文獻(xiàn)；④評價文獻(xiàn)；⑤收集數(shù)據(jù)；⑥分析數(shù)據(jù)；⑦解釋結(jié)果；⑧更新系統(tǒng)評價。

　　3.Meta分析

　?。?）Meta分析概念：當(dāng)系統(tǒng)評價采用了定量合成的方法對資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理時稱為Meta分析。所以，Meta分析是運(yùn)用定量統(tǒng)計學(xué)方法匯總多個研究結(jié)果的系統(tǒng)評價。

　　（2）Meta分析方法：多個成組設(shè)計的兩組分類變量（OR、RR、RD）均數(shù)（SMD、WMD）的比較的定量綜合；Meta回歸分析，診斷性試驗的Meta分析（ROC曲線）。

　　（3）Meta分析中異質(zhì)性識別與處理：由于納入同一個Meta分析的所有研究都存在差異，在Meta分析中不同研究間的各種變異稱為異質(zhì)性。可通過異質(zhì)性檢驗來識別異質(zhì)性。

　　當(dāng)異質(zhì)性檢驗發(fā)現(xiàn)存在異質(zhì)性時，處理的方法：

　?、俨捎秒S機(jī)效應(yīng)模型可對異質(zhì)性進(jìn)行部分糾正；②亞組分析；③多元回歸模型④Meta回歸；⑤混合效應(yīng)模型來解釋異質(zhì)性的來源；⑥若異質(zhì)性過大。特別在效應(yīng)方向上極其不一致，不宜做Meta分析。

　?。?）Meta分析中敏感性分析：敏感性分析用于評價結(jié)果的穩(wěn)定性，如果敏感性分析結(jié)果與原結(jié)果沒有沖突，那么該結(jié)果加強(qiáng)了原結(jié)果的可信度。如果敏感性分析結(jié)果得出不同結(jié)論，這提示存在與干預(yù)措施有關(guān)的潛在重要因素，應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步研究以明確干預(yù)效果存在爭議的來源。

　?。?）發(fā)表性偏倚的識別與控制：漏斗圖是最常用的用于判斷是否有發(fā)表性偏倚的方法。

　　其他方法還有線性回歸法、秩相關(guān)檢驗、剪補(bǔ)法、失安全數(shù)，等。Meta分析時盡可能將所有的研究搜集齊全，包括未發(fā)表的陰性研究報告、會議論文摘要、各種研究簡報、學(xué)位論文等，以控制發(fā)表性偏倚。