圖片簡(jiǎn)介：

男，36歲，高血壓高血脂，胸悶急診，心電圖如下，如何處理？A：溶栓劑  B：急診心導(dǎo)管檢查并準(zhǔn)備血管成形術(shù)   C：保守治療

答案：C，保守治療

急性心包炎 Pericarditis

解釋：當(dāng)看到ST段抬高時(shí)，考慮以下原因：1缺血性心臟病（MI，變異型心絞痛，室壁瘤）  2 心包炎  3 左束支傳導(dǎo)阻滯（v1－v3或v4）  4 正常的變異（J點(diǎn)抬高，過(guò)早復(fù)極綜合征）

這份圖中兩點(diǎn)支持心包炎：首先，除AVR導(dǎo)聯(lián)外，ST段廣泛抬高。而心梗抬高一般有定位性（下壁，前壁，后壁，側(cè)壁導(dǎo)聯(lián)）且常伴對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低。其次，PR段移位，原因可能是心包炎時(shí)心外膜心房肌損傷，圖中表現(xiàn)為AVR導(dǎo)聯(lián)PR段抬高，Ⅱ，AVF，V4-V6導(dǎo)聯(lián)PR段壓低。