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抗真菌藥——兩性霉素B

2010-11-04 11:09 醫(yī)學教育網
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  兩性霉素B是多烯類抗深部真菌藥。國產廬山霉素與本藥是同一物質。

  【抗菌作用】對多種深部真菌如新型隱球菌、白色念珠菌、皮炎芽生菌及組織胞漿菌等,有強大抑制作用,高濃度有殺菌作用。它能選擇性地與真菌細胞膜的麥角固醇相結合形成孔道,從而增加膜的通透性,導致細胞內重要物質外漏而致死。細菌的細胞膜不含固醇類物質,故本品對細菌無效。

  【體內過程】口服、肌內注射均難吸收,一次靜脈滴注,有效濃度可維持24小時以上。它不易透過血腦屏障,體內消除緩慢,每日約2%~5%以原形從尿排出,停藥2周后仍可從尿中檢出。血漿t1/2約24小時。

  【臨床應用】主要用于治療全身性深部真菌感染。醫(yī)學教,育網搜|集整理治療真菌性腦膜炎時,需加用小劑量鞘內注射,其療效良好。

  【不良反應】靜脈滴注不良反應較多,最常見的是滴注開始或滴注后數小時可發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、惡心和嘔吐。其腎毒性呈劑量依賴性,約80%患者發(fā)生氮血癥,與氨基甙類、環(huán)孢素合用腎毒性增加。應用時應注意:①靜脈滴注液應新鮮配制,滴注前常需給病人服用解熱鎮(zhèn)痛藥和抗組織胺藥,滴注液中加生理量的氫化可的松或地塞米松可以減輕反應。②定期作用血鉀、血尿常規(guī)、肝腎功能和心電圖檢查。

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