抗結(jié)核藥的治療原則

　　1.早期用藥：早期病灶內(nèi)結(jié)核菌生長旺盛，對藥物敏感，同時病灶部位血液供應(yīng)豐富，藥物易于滲入病灶內(nèi)，達(dá)到高濃度，可獲良好療效。

　　2.聯(lián)合用藥：聯(lián)合用藥可提高療效、降低毒性、延緩耐藥性，并可交叉消滅對其他藥物耐藥的菌株，使不致成為優(yōu)勢菌造成治療失敗或復(fù)發(fā)。聯(lián)合用藥二聯(lián)、三聯(lián)或四聯(lián)則取決于疾病的嚴(yán)重程度，以往用藥情況以及結(jié)核桿菌對藥物的敏感性。

　　3.短期療法：短期療法（6～9個月）是一種強(qiáng)化療法，療效好，目前已廣泛采用。主要是利福平和異煙肼聯(lián)合，大多用于單純性結(jié)核的初治。如病灶廣泛，病情嚴(yán)重則應(yīng)采用三聯(lián)甚至四聯(lián)。目前常用的有：最初兩個月每日給于異煙肼，利福平與吡嗪酰胺，以后四個月每日給于異煙肼和利福平（即2HRZ/4Hr 方案）。異煙肼耐藥地區(qū)在上述三聯(lián)與二聯(lián)的基礎(chǔ)上分別增加鏈霉素與乙胺丁醇（即2SHRZ/4HRe 方案）。對營養(yǎng)不良、惡性病而免疫功能低下者，宜用12個月療程，對選藥不當(dāng)，不規(guī)則治療或細(xì)菌產(chǎn)生耐藥，可選用或增加二線藥聯(lián)合，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)，搜集整理復(fù)發(fā)而有合并癥者，宜用18～24個月治療方案。

　　通過新的藥物治療方案現(xiàn)已能做到治愈率高，復(fù)發(fā)率低（約1%），耐藥菌少，療程短（六個月），安全性高，使防治工作取得滿意成效。