吉非替尼在臨床應用時要注意其適應癥、禁忌癥、不良反應及注意事項。

　　【適應癥】本品適用于治療既往接受過化學治療的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌（NSCLC）。既往化學治療主要是指鉑劑和多西紫杉醇治療。對于化學治療失敗的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌患者的療效，是基于客觀反應率指標而確立的，尚無對照性的研究顯示改善疾病相關癥狀和延長生存期方面的臨床受益。本品用于非小細胞肺癌二線治療的現(xiàn)有數(shù)據(jù)僅基于非對照的臨床研究，尚待設計良好的對照的臨床試驗進一步證實。對于非小細胞肺癌的一線治療，兩個大型的隨機對照臨床試驗結果表明：基于鉑劑的二聯(lián)化療方案合用本品治療后未顯示任何受益，因此，吉非替尼不適用于此種治療。

　　【用法用量】本品的成人推薦劑量為250 mg（1片），1日1次，口服，空腹或與食物同服。如果有吞咽困難，可將片劑分散于半杯飲用水中（非碳酸飲料），不得使用其他液體。將片劑丟入水中，無需壓碎，攪拌至完全分散（約需10分鐘），即刻飲下藥液。以半杯水沖洗杯子，飲下。也可通過鼻-胃管給予該藥液。 無需因下述情況不同調整給藥劑量：年齡、體重、性別、種族，腎功能，因肝轉移而引起的中至重度肝功能損害。 劑量調整：當患者出現(xiàn)不能耐受的腹瀉或皮膚不良反應時，可通過短期暫停治療（最多14天）解決，隨后恢復每天250 mg的劑量。

　　【不良反應】最常見（發(fā)生率20％以上）的藥物不良反應為腹瀉、皮疹、瘙癢、皮膚干燥和痤瘡，一般見于服藥后的第1個月內，通常是可逆性的。大約8％的患者出現(xiàn)嚴重的藥物不良反應（CTC標準3或4級）。因不良反應停止治療的患者僅有1％。 各身體系統(tǒng)發(fā)生的不良事件按發(fā)生頻率以降序排列（多見：≥10％；常見：≥1％且<10%；少見：≥0.1％且<1％；罕見：≥0.01％且<0.1％；極罕見：<0.01％）。 可出現(xiàn)的不良事件總結如下： 消化系統(tǒng)：多見腹瀉，主要為輕度（CTC1級），少有中度（CTC2級），個別報道嚴重伴脫水的腹瀉（CTC3級）。 常見惡心，主要為輕度（CTC1級）；嘔吐，主要為輕度或中度（CTC1或2級）；厭食，輕度或中度（CTC1或2級）；口腔粘膜炎，多為輕度（CTC1級）；繼發(fā)于腹瀉，惡心，嘔吐或厭食的脫水口腔潰瘍。 少見胰腺炎。 皮膚及附件：多見皮膚反應，主要為輕度或中度（CTC1或2級）；膿皰性皮疹，在紅斑的基礎上有時伴皮膚干燥發(fā)癢。常見指甲異常。極罕見中毒性表皮壞死松懈癥和多形紅斑的報道，過敏反應，包括血管形水腫和蕁麻疹。 代謝和營養(yǎng)：常見肝功能異常，主要包括無癥狀性的輕度或中度轉氨酶升高（CTC1或2級）。 全身：常見乏力，多為輕度（CTC1級）；脫發(fā)；體重下降；外周性水腫。 眼科：常見結膜炎和瞼炎，主要為輕度（CTC1級）；弱視。 少見可逆性角膜糜爛，有時伴睫毛生長異常。 極罕見角膜脫落；眼部缺血/出血。 血液和淋巴：常見出血，如鼻衄和血尿。少見在服用華法林的一些患者中出現(xiàn)INR（International Normalised Ratio）升高及/或出血事件；出血性膀胱炎。 呼吸：常見呼吸困難。少見間質性肺病，常較嚴重（CTC3-4級。在全球進行的臨床研究，擴大用藥/同情用藥，上市后使用中，約有158348名患者接受了本品治療，在日本以外的地區(qū)，包括約92821名患者，間質性肺病總的發(fā)生率約為0.28％，在日本其發(fā)生率約為1.70％，包括約65527名患者，數(shù)據(jù)截至2004年6月2日），已有致死性病例的報道。

　　【禁忌】已知對該活性物質或該產(chǎn)品任一賦形劑有嚴重過敏反應者禁用。

　　【注意事項】 接受本品治療的患者，偶爾觀察到發(fā)生間質性肺病，患者通常出現(xiàn)急性的呼吸困難，伴有咳嗽，低熱，呼吸道不適和動脈血氧不飽和。短期內該癥狀可發(fā)展得很嚴重，并報告有死亡。放射學檢查常顯示肺浸潤或間質有毛玻璃樣陰影。已觀察到在出現(xiàn)該狀況的患者中，伴有原發(fā)性肺纖維化/間質性肺炎/塵肺/放射性肺炎/藥物誘導性肺炎的患者死亡率較高。 處方醫(yī)生應密切監(jiān)測間質性肺病發(fā)生的跡象，如果患者呼吸道癥狀加重，應中斷本品治療，立即進行檢查。當證實有間質性肺病時，應停止使用本品，并對患者進行相應的治療。 已觀察到無癥狀性肝轉氨酶升高。因此，建議定期檢查肝功能。肝轉氨酶輕中度升高的患者應慎用本品。如果肝轉氨酶升高加重，應考慮停藥。 已報道在服用華法林的一些患者中出現(xiàn)INR（International Normalised Ratio，國際標準化比率）升高及/或出血事件。服用華法林的患者應定期監(jiān)測凝血酶原時間或INR的改變。應告誡患者當以下情況加重時即刻就醫(yī)： 任何眼部癥狀； 嚴重或持續(xù)的腹瀉，惡心，嘔吐或厭食； 這些癥狀應按臨床需要進行處理。 隨機對照試驗證明，在晚期非小細胞肺癌患者中將本品和以鉑類為基礎的標準兩藥聯(lián)合化療方案合用，