碘曲侖注射液在臨床上應(yīng)用應(yīng)注意其適應(yīng)癥、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。

　　【適應(yīng)癥】（1）分段脊髓造影及全脊髓造影。（2）腦室造影。（3）CT檢查腦脊液循環(huán)狀況，尤其用于腦積水的檢查。（4）用于CT腦池造影。（5）其他體腔造影，即關(guān)節(jié)腔造影、子宮輸卵管造影、間接淋巴管造影。

　　【用法用量】1.脊髓、腦室和腦池造影：本品的用量及使用濃度取決于X線設(shè)備。X線機(jī)如能在不移動病人的情況下進(jìn)行多角度投照而且能在透視下注射造影劑，則用少量的低濃度造影劑就足夠了。如脊髓造影時(shí)需轉(zhuǎn)換病人的體位，應(yīng)使用濃度較高的造影劑，以防因流動使造影劑快速稀釋，使影像清晰度降低。以下推薦一般應(yīng)用的劑量。如無把握，則寧可使用高濃度造影劑而不要隨意加大用量。（1）馬尾不包括圓錐部造影，用碘曲倫-240，7～10ml。（2）腰段脊髓造影，碘曲倫-240，10～15ml.（3）腰段脊髓造影（經(jīng)胸部脊髓注藥），碘曲倫-240。

　　【不良反應(yīng)】與其他造影劑一樣，作脊髓造影后，腦脊液的細(xì)胞計(jì)數(shù)稍增高，尚無引起蛛網(wǎng)膜炎的病例報(bào)道。最常見的反應(yīng)有頭痛、惡心和嘔吐，但經(jīng)驗(yàn)證實(shí)其發(fā)生率并不比椎管穿刺所致蛛網(wǎng)膜下腔壓力下降引起者高?；诖它c(diǎn)，應(yīng)僅抽出與本品擬定注入量相等的腦脊液，反之，本品注入量超過所抽出的腦脊液時(shí)，蛛網(wǎng)膜下腔壓力并不增高，但有時(shí)嚴(yán)重的頭痛可持續(xù)數(shù)天，較輕的反應(yīng)為背，頸和肢體疼痛或原有的疼痛加重，極少數(shù)有短暫的非特異性的腦電圖改變，非離子型水溶性造影利用于脊髓注意，極少見表現(xiàn)為發(fā)熱、頸強(qiáng)直、頭痛及腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)增高的無菌性腦膜炎。所有癥狀通常在一周內(nèi)消失。極少數(shù)病例在注射造影劑后2～6小時(shí)可出現(xiàn)輕度肌緊張或感覺異常。

　　【禁忌】1、明顯的甲狀腺功能亢進(jìn)；2、妊娠期和急性盆腔炎患者禁作子宮輸卵管造影。3、腦性抽搐為蛛網(wǎng)膜下腔造影的相對禁忌癥。如有必要作此檢查，需事先將抗驚厥的設(shè)備和藥品備好。由于精神抑制藥和抗抑郁藥可降低癲癇發(fā)作閾值，故應(yīng)在檢查前48小時(shí)停用。因嗜酒者和吸毒者可能有類似情況，需加以注意。

　　【注意事項(xiàng)】1、如發(fā)生抽搐，應(yīng)立即緩慢靜脈注射安定10ml，抽搐停止后20～30分鐘肌注苯巴比妥0.2g以防復(fù)發(fā)。當(dāng)出現(xiàn)反射亢進(jìn)或肌肉顫搐時(shí)即應(yīng)靜脈注射安定。其快速的作用可預(yù)防嚴(yán)重顫搐發(fā)生。2、經(jīng)驗(yàn)表明有過敏體質(zhì)者較易發(fā)生過敏反應(yīng)也不能排除發(fā)生包括休克在內(nèi)的過敏反應(yīng)，但只要按適應(yīng)癥選擇病例，過敏反應(yīng)罕見。為能及時(shí)處理緊急情況，應(yīng)準(zhǔn)備好適當(dāng)?shù)乃幬?、氣管插管及呼吸機(jī)。3、對碘造影劑過敏者、隱匿性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)者和甲狀腺溫結(jié)節(jié)患者使用本品應(yīng)慎重。4、碘曲倫對孕婦的安全性尚未證實(shí)。而且孕婦都應(yīng)盡可能避免接觸放射線，因此無論是否使用造影劑，X線檢查都應(yīng)仔細(xì)權(quán)衡利弊。