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藥物的相互作用

  兩種或兩種以上藥物同時(shí)或先后序貫應(yīng)用時(shí),藥物之間的相互影響和干擾,可改變藥物的體內(nèi)過程(吸收、分布、代謝和排泄)及機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng)性,從而使藥物的藥理效應(yīng)或毒性發(fā)生變化。

  藥物相互作用主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面,一是不影響藥物在體液中的濃度,但改變藥理作用,表現(xiàn)為藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)的相互作用。如β-腎上腺素受體阻斷藥通過競(jìng)爭(zhēng)同一受體拮抗β-腎上腺素受體激動(dòng)藥的作用。氟烷使β受體敏感性增強(qiáng),故手術(shù)時(shí)用氟烷靜脈麻醉容易引起心律失常。單胺氧化酶抑制藥則通過抑制去甲腎上腺素失活,提高腎上腺素能神經(jīng)末梢去甲腎上腺素的貯存量,因而增強(qiáng)那些通過促進(jìn)去甲腎上腺素釋放而發(fā)揮作用的藥物的效應(yīng),如麻黃堿或酪胺。二是通過影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄,改變藥物在作用部位的濃度而影響藥物作用。表現(xiàn)為藥物代謝動(dòng)力學(xué)的相互作用。如抑制胃排空的藥物阿托品或阿片類麻醉藥可延緩合并應(yīng)用時(shí)藥物的吸收。血漿蛋白結(jié)合率高的藥物可被同時(shí)應(yīng)用的另一血漿蛋白結(jié)合率高的藥物所置換。導(dǎo)致被置換藥物的分布加快、作用部位醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理藥物濃度增高,毒性反應(yīng)或臨床效應(yīng)增強(qiáng)。能抑制腎小管分泌的藥物如丙磺舒,可抑制青霉素分泌而延長(zhǎng)其效應(yīng)。也抑制其他藥物如抗病毒藥齊多夫定(AZT)等的分泌。

  藥物相互作用對(duì)于那些藥效曲線陡直或治療指數(shù)低的藥物,如抗凝藥、抗心律失常藥、抗癲癇藥、鋰和抗腫瘤藥、免疫抑制藥,可能具有重要的臨床意義。

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