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肺動脈口狹窄生理改變

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  不論那種類型的肺動脈口狹窄,均使右心室排血受阻,右心室腔內(nèi)壓力增高,增高幅度與肺動脈口狹窄程度成正比。

  肺動脈內(nèi)壓力則保持正?;蛏杂邢陆?,因而右室腔與肺動脈內(nèi)存在跨瓣壓力階差,其壓力階差隨著肺動脈口狹窄程度而增大,如跨瓣壓力階差在5.3kPa(40mmHg)以下屬于輕度肺動脈口狹窄,則對右心排血影響不大,當(dāng)跨瓣壓力階差在5.34~13.33kPa(40~100mmHg)之間屬于中等度肺動脈口狹窄時,右室排血開始受到影響,尤其運(yùn)動時右心排血量降低,當(dāng)跨瓣壓階差大于13.33kPa(100mmHg)以上則右室排血明顯受阻,甚至在靜息時,右心室排血量亦見減少,右室負(fù)荷明顯增加。長而久之,將促使右心室肥大,以致右室心肌勞損,右心室腔擴(kuò)大導(dǎo)致三尖瓣環(huán)擴(kuò)大,產(chǎn)生三尖瓣相對性關(guān)閉不全,繼而右心房壓力增高、醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理右心房肥大,當(dāng)右心房壓力高于左心房壓力時,在伴有房間隔卵圓窩未閉時,即可引起血液從右心房分流入左心房,在臨床上出現(xiàn)中央性紫紺,長期右心室負(fù)荷增加,最終可導(dǎo)致右心衰竭,出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫大、腹水和下肢浮腫等癥狀。

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