葡萄胎、侵襲性葡萄胎及絨毛膜癌滋養(yǎng)層細(xì)胞疾病，其共同特征為滋養(yǎng)層細(xì)胞異常。

　　一、葡萄胎

　　是胎盤絨毛的一種良性病變，可發(fā)生在育齡期的任何年齡。病因未明。

　　(一)病理變化

　　1．肉眼：病變局限于官腔內(nèi)，不侵及肌層。胎盤絨毛高度水腫，形成透明或半透明的葡萄狀，有完全性和不完全性兩種。

　　2．鏡下：有三大特點：①絨毛高度水腫；②絨毛間的血管消失或減少；③滋養(yǎng)層細(xì)胞不同程度的增生。

　　(二)臨床病理聯(lián)系

　　妊娠月份與子宮大小不呈正比，HCG明顯增高，子宮有反復(fù)不規(guī)則流血。葡萄胎經(jīng)徹底清宮后，絕大多數(shù)能痊愈。

　　二、侵襲性葡萄胎

　　其生物行為界于葡萄胎和絨毛膜癌之間。

　　1．病理變化：與葡萄胎的區(qū)別是水泡狀絨毛侵入子宮肌層內(nèi)。鏡下，滋養(yǎng)層細(xì)胞的增生程度和異行性比葡萄胎顯著。

　　2．臨床病理聯(lián)系：陰道可見紫藍(lán)色出血壞死結(jié)節(jié)，肺可見轉(zhuǎn)移灶。大多數(shù)對化療敏感，預(yù)后良好。

　　三、絨毛膜癌

　　簡稱絨癌。是滋養(yǎng)層細(xì)胞的惡性腫瘤，50％繼發(fā)于葡萄胎。

　　(一)病理變化

　　1．肉眼：在子宮的不同部位可見單個或多個癌結(jié)節(jié)，可突入官腔，侵入深肌層，可見明顯的出血壞死。

　　2．鏡下：癌組織由分化不良的滋養(yǎng)層細(xì)胞(細(xì)胞滋養(yǎng)層和合體細(xì)胞滋養(yǎng)層)所組成。癌細(xì)胞異型性明顯，核分裂象多見。癌組織和周圍正常組織有明顯的出血壞死。癌細(xì)胞不形成絨毛和水泡狀結(jié)構(gòu)。

　　3．?dāng)U散：絨癌侵襲破壞血管能力強(qiáng)，易血道轉(zhuǎn)移， 醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理以肺和陰道壁多見。

　　(二)臨床病理聯(lián)系

　　絨癌是惡性度很高的腫瘤，治療以手術(shù)為主。血道轉(zhuǎn)移是絨癌顯著特點。手術(shù)結(jié)合化療可提高生存率。