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脈絡膜骨瘤有哪些表現及如何診斷?

2010-10-21 09:31 醫(yī)學教育網
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  脈絡膜骨瘤的患者多無癥狀。出現癥狀者表現為視力下降、視物變形和視野缺損等,80%的病例視力在0.5以上,10%的病例視力低于0.1.慢性的視力障礙多為腫瘤表面的視網膜變性所致,而急性的視力下降多由黃斑區(qū)的脈絡膜新生血管產生。

  外眼及眼前段正常,眼底清晰可見。醫(yī).學教育網搜集整理眼底檢查見腫瘤主要位于視盤邊緣或視盤附近,多呈扇形,也可環(huán)繞視盤呈地圖狀,少數腫瘤可單獨出現在黃斑中央區(qū),近似圓形或橢圓形。雙眼病例的病變多為對稱分布,部分可不對稱或先后發(fā)病。瘤體呈黃白色或橙紅色,顏色深淺與表面視網膜色素上皮的變薄及脫色素的程度有關,并受骨質鈣化程度的影響。時間較長的瘤體中心部分,色素上皮的變性和鈣的沉積較為明顯,顏色趨于白色,而周邊部新生部分則多呈橙紅色。瘤體的表面可見散在的色素斑塊。腫瘤呈扁平狀生長,邊界清楚并常有圓鈍的偽足狀突出。發(fā)病時間較長的腫瘤表面平滑但呈丘陵狀高低起伏,視網膜血管除隨腫瘤表面形狀起伏走行以外,無其他異常表現。腫瘤大小多在2.0~2.2mm,隆起高度為0.5~2.5mm.有時可見由腫瘤深部發(fā)出短的血管分支在瘤體表面所形成的蜘蛛狀血管叢,這些血管叢并不引起出血和滲出。33%~58%的病例可發(fā)生脈絡膜新生血管膜,醫(yī).學教育網搜集整理多位于黃斑中心凹附近,可引起視網膜下出血及滲出。

  部分脈絡膜骨瘤可緩慢的增長,與正常骨組織的重構特性相似,部分骨瘤可見自發(fā)性的吸收,尤其是在視盤邊緣的部分,是形成腫瘤表面丘陵狀的外觀的主要原因。吸收后的部位呈凹陷狀萎縮,完全吸收部位可透見鞏膜。

  臨床可根據眼底表現及CT檢查對脈絡膜骨瘤進行診斷。對多眼病例需要進行家系調查。

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