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外陰肉瘤以手術(shù)治療為主,輔以抗癌化療或放射治療可望提高療效。
1.手術(shù)
外陰胚胎型或葡萄簇型患者在切除或切開活檢后可先予化療,根據(jù)對(duì)化療的反應(yīng)再?zèng)Q定手術(shù)范圍。對(duì)于化療有完全反應(yīng)者,不必再行局部的手術(shù)。但腺泡型的橫紋肌肉瘤無一例外地早期發(fā)生淋巴和血行轉(zhuǎn)移,無論病情早晚,均應(yīng)根治性外陰切除和腹股溝淋巴結(jié)清掃,如腹股溝淋巴結(jié)陽性則行髂盆區(qū)淋巴清掃術(shù)。
2.放療
Ⅰ期胚胎型或葡萄簇型患者放療并無必要。如果誘導(dǎo)化療加再次手術(shù)后外陰無殘留疾病,即使Ⅳ期的胚胎型或葡萄簇型患者亦無需放療。但對(duì)腺泡型或未分化型即使I期也應(yīng)放療,因?yàn)榉暖熃M較未使用組的10年疾病緩解生存率明顯高。至于放療的時(shí)間,Arndt等(2001)指出對(duì)外陰胚胎型RMS的Ⅱ期患者,應(yīng)在化療第3周開始放療,Ⅲ期的在第9周開始為佳。放療的量根據(jù)對(duì)化療的反應(yīng)而定,對(duì)于腺泡型、醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理其他型有顯微或大體殘留的,用±48Gy,而胚胎型如果在化療后體積減少>2/3,放療量±32Gy.
3.化療
以往化療處于輔助地位,用來消除術(shù)后殘留病灶?,F(xiàn)采用術(shù)前多種藥物化療。病期稍晚、組織上核分裂活躍的肉瘤,根治術(shù)前后結(jié)合化療可改善預(yù)后。
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