APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應用涉及權限:查看權限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

24小時客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學教育網(wǎng) > 臨床醫(yī)學理論 > 兒科學 > 正文

小兒麻痹癥的表現(xiàn)及診斷

2010-05-29 11:51 醫(yī)學教育網(wǎng)
|

熱點推薦

——●●●聚焦熱點●●●——
報名預約>> 有問必答>> 報考測評>>

  (一)急性期治療

  1.一般治療:臥床休息隔離,至少到起病后40天,避免勞累。肌痛處可局部濕熱敷以減輕疼痛。癱瘓肢體應置于功能位置,以防止手、足下垂等畸形。注意營養(yǎng)及體液平衡,可口服大量維生素C及B族。發(fā)熱高、中毒癥狀重的早期患者,可考慮肌注丙種球蛋白制劑,每日3~6ml,連續(xù)2~3天,重癥患者可予強的松口服或氫化可的松靜滴,一般用3~5日,繼發(fā)感染時加用抗菌藥物。

  2.呼吸障礙的處理:重癥患者常出現(xiàn)呼吸障礙,引起缺氧和二氧化碳潴留,往往是引起死亡的主因。首先要分清呼吸障礙的原因,積極搶救。必須保持呼吸道暢通,對缺氧而煩躁不安者慎用鎮(zhèn)靜劑,以免加重呼吸及吞咽困難。及早采用抗菌藥物,防止肺部繼發(fā)感染,密切注意血氣變化和電介質紊亂,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理隨時予以糾正。

  延髓麻痹發(fā)生吞咽困難時應將患者頭部放低,取右側臥位,并將床腳墊高使與地面成20~30度角,以利順位引流;加強吸痰,保持呼吸道通暢;必要時及早作氣管切開;糾正缺氧;飲食由胃管供應。單純吞咽困難引起的呼吸障礙,忌用人工呼吸器。

  脊髓麻痹影響呼吸肌功能時,應采用人工呼吸器輔助呼吸。呼吸肌癱瘓和吞咽障礙同時存在時,應盡早行氣管切開術,同時采用氣管內加壓人工呼吸。呼吸中樞麻痹時,應用人工呼吸器輔助呼吸,并給予呼吸興奮劑。循環(huán)衰竭時應積極處理休克。

  3.靜脈注射50%葡萄糖液加維生素C1~3克,每日1~2次連續(xù)數(shù)日,以減輕神經(jīng)水腫。

  4.對發(fā)熱較高,病情進展迅速者,可采用丙種球蛋白肌注。

  5.肌痛和四肢項背強直者局部給予濕熱敷,以增進血液循環(huán),口服鎮(zhèn)靜劑,必要時服鹽酸哌替啶及可待因,減輕疼痛和減少肌痙攣。

  6.腎上腺皮質激素

  (二)促進癱瘓的恢復

  1.患者應躺在有床墊的硬板床上,注意癱瘓肢體的護理,避免外傷受壓,置于舒適的功能位置,以防產(chǎn)生垂腕垂足現(xiàn)象。有便秘和尿潴留時,要適當給予灌腸和導尿。

  2.中藥治療可選用獨活寄生湯加減。

  3.呼吸障礙及吞咽困難的處理,循環(huán)衰竭的防治。

  4.促進神經(jīng)傳導功能的恢復。

  促進神經(jīng)傳導機能的藥物如地巴唑、如蘭他敏等,效果不顯,目前很少應用。在熱退盡、癱瘓不再進行時,及早選用以下各種療法:

 ?、裴樉闹委煟哼m用于年齡小,病程短,肢體萎縮不明顯者??筛鶕?jù)癱瘓部位取穴,上肢常取頸部夾脊穴、肩貞、大椎、手三里、少海、內關、合谷、后溪,每次選2~3穴。下肢常選腰脊旁開1寸處,環(huán)跳、秩邊、跳躍、玉樞、髀關、陰廉、四強、伏兔、承扶、殷門、季中、陽陵泉、足三里、解溪、太溪、絕骨、風市、承山、落地等,根據(jù)癱瘓肢體所涉及的主要肌群,選有關穴位3~4個,每次可更換輪流進行,每天1次,10~15次為一療程,二療程之間相隔3~5天。開始治療時用強刺激取得療效后改中刺激,鞏固療效用弱刺激??捎秒娽樆蛩?,每次選1~2穴位注射維生素B1、γ氨酪酸或活血化瘀中藥復方當歸液(當歸、紅花、川芎制劑),每穴0.5~1.0ml.

 ?、仆颇茂煼ǎ涸诎c瘓肢體上以滾法來回滾8~10分鐘,按揉松弛關節(jié)3~5分鐘,搓有關脊柱及肢體5~6遍,并在局部以擦法擦熱,每日或隔日1次,可教家屬在家進行。

  ⑶功能鍛煉:癱瘓重不能活動的肢體,可先按摩、推拿,促進患肢血循環(huán),改善肌肉營養(yǎng)及神經(jīng)調節(jié),增強肌力?;贾茏鬏p微動作而肌力極差者,可助其作伸屈、外展、內收等被動動作。肢體已能活動而肌力仍差時,鼓勵患者作自動運動,進行體育療法,借助體療工具鍛煉肌力和矯正畸形。

 ?、壤懑煟嚎刹捎盟?、電療、蠟療、光療等促使病肌松弛,增進局部血流和炎癥吸收。

  ⑸其他:可用拔火罐(火罐、水罐、氣罐)及中藥熏洗、醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理外敷以促進癱瘓肢體恢復。另有報導應用穴位刺激結扎療法促進癱瘓較久的肢體增強肌力?;沃w可采用木板或石膏固定,以及用手術矯治。

醫(yī)師資格考試公眾號

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 免費直播
    湯以恒 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費試聽
    免費資料
    醫(yī)師資格考試 備考資料包
    歷年考點
    應試指導
    仿真試卷
    思維導圖
    立即領取
    回到頂部
    折疊