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小兒變應(yīng)性亞敗血癥綜合征應(yīng)該做哪些檢查?

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  本征目前尚缺乏特異性的診斷方法??蛇M(jìn)行的實(shí)驗(yàn)檢查有以下幾種:

  1.血常規(guī)檢查 可見(jiàn)嗜酸性細(xì)胞增高。血紅蛋白量減少,可見(jiàn)低血色素性貧血。白細(xì)胞總數(shù)增高伴核左移,白細(xì)胞一般為1萬(wàn)~2萬(wàn),大多5萬(wàn),個(gè)別>5萬(wàn),有高達(dá)10萬(wàn)者。

  2.血液檢查

  (1)蛋白電泳:白蛋白大多降低,α2和γ球蛋白明顯較高。

 ?。?)類風(fēng)濕因子測(cè)定:大多為陰性,少數(shù)陽(yáng)性。兒童晚發(fā)病者或病變持續(xù)活動(dòng)者,嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎者較多陽(yáng)性,且多伴皮下小結(jié)。少數(shù)病人初呈陰性,后轉(zhuǎn)陽(yáng)性。陰性者預(yù)后差。

 ?。?)狼瘡細(xì)胞:罕有陽(yáng)性,且為時(shí)短暫。

 ?。?)抗核抗體測(cè)定:起病急,全身癥狀顯著者均陰性,僅少數(shù)病人陽(yáng)性且效價(jià)低。陽(yáng)性者常伴類風(fēng)濕因子陽(yáng)性或γ球蛋白增高。女病人、多關(guān)節(jié)炎患者和幼童等較多出現(xiàn)陽(yáng)性。

 ?。?)免疫球蛋白測(cè)定:血清IgG、IgA和IgM可增高,特別在活動(dòng)期。Bianco稱,如病人的IgG增高而IgM不高,伴血清補(bǔ)體增高,病程多屬良性自限,預(yù)后佳。

 ?。?)血清補(bǔ)體測(cè)定:正常或增高,尤以C3、C4、C3a為著,而C1q則無(wú)變化。補(bǔ)體增多的原因系過(guò)度消耗致合成增加而呈過(guò)度補(bǔ)償。 (7)血沉:大多增快,但與發(fā)熱高低無(wú)關(guān)。

 ?。?)抗鏈球菌溶血素“O”:1/5~1/2人抗“O”增高。大多數(shù)先前有感染史,本征抗“O”測(cè)定結(jié)果并不高于對(duì)照組,故這一試驗(yàn)缺乏特異性。

 ?。?)其他:紅細(xì)胞壽命縮短,鐵劑治療效果差。黏蛋白可增高,C反應(yīng)蛋白于活動(dòng)期常呈陽(yáng)性。有人認(rèn)為血漿黏蛋白酪氨酸可作為炎癥活動(dòng)的參考指標(biāo)。

  3.骨髓檢查 骨髓象示增生性改變。

  4.血培養(yǎng)檢查 均獲陰性結(jié)果。

  5.尿液檢查 出現(xiàn)熱性蛋白尿或持續(xù)性蛋血尿,并發(fā)淀粉樣變者則蛋白尿較長(zhǎng)久且嚴(yán)重。

  6.關(guān)節(jié)活檢 示滑膜細(xì)胞增生、滑膜肥厚水腫、小血管增多伴血管內(nèi)皮腫脹。以漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞為主的浸潤(rùn),也可有中性粒細(xì)胞,常伴纖維素沉積。

  皮疹活檢示膠原纖維明顯水腫伴血管周圍中性粒細(xì)胞浸潤(rùn),也可有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞。

  做X線胸片、心電圖、B超等檢查。

  1.X線檢查 骨片示軟組織腫脹、骨質(zhì)疏松、骨骺生長(zhǎng)改變、骨質(zhì)侵蝕和關(guān)節(jié)僵直。胸片可發(fā)現(xiàn)胸膜炎改變。

  2.心電圖檢查 可呈心肌炎改變、心肌損傷、心室肥厚及房室傳導(dǎo)阻滯等改變,有的可發(fā)現(xiàn)心包炎。

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