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肩難產(chǎn)助產(chǎn)術(shù)的合并癥處理

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  1.臀叢神經(jīng)損傷

 ?。?)椎孔內(nèi)的臀叢神經(jīng)根撕裂傷:上肢下垂,臀及前臂呈內(nèi)旋畸形位,很難修復(fù),多主張用外展支架,使神經(jīng)根保持松弛位,并輔以針灸,理療及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)等藥物治療,而且要注意被動(dòng)活動(dòng)患肢,以防止關(guān)節(jié)攣縮。

 ?。?)椎孔外臂神經(jīng)根撕裂傷:由于離脊髓較遠(yuǎn),神經(jīng)彈性較大,如損傷不甚嚴(yán)重,多有恢復(fù)的希望。需手術(shù)探查時(shí),只宜作神經(jīng)內(nèi)瘢痕組織松解術(shù)。

 ?。?)臂叢損傷超過(guò)一年以上,若無(wú)明顯進(jìn)步時(shí),常需作肌腱移位術(shù)或關(guān)節(jié)固定術(shù),以改進(jìn)其功能。

  2.鎖骨骨折 新生兒由于缺乏自訴能力,且皮下脂肪豐滿,畸形不明顯,易誤診,但根據(jù)病史和仔細(xì)查體發(fā)現(xiàn)患兒頭部多向患側(cè)偏斜,下頦轉(zhuǎn)向健側(cè)?;顒?dòng)上肢或用手壓迫鎖骨時(shí),患兒啼哭,觸之有骨擦音,x光片可確診。治療僅用三角巾懸吊患肢1~2周,有移位的骨折用“8”字繃帶固定1~2周。

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