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結(jié)核桿菌是一類細(xì)長的桿菌,有分枝生長趨勢,屬分枝桿菌屬,延長染色時(shí)間才能著色,一旦著色后可抵抗鹽酸酒精的脫色作用,故又稱抗酸性桿菌。本菌屬種類頗多,對(duì)人類有致病力的一般為人型及牛型兩種,前者首先感染肺部,后者則著先感染消化道,然后再分別經(jīng)過各種途徑傳播到其他器官,包括生殖器官。近年來許多國家重視非典型分枝桿菌對(duì)人類的感染,其中有引起人類結(jié)核樣病變的類結(jié)核桿菌。我國非典型分枝桿醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理菌肺部感染的發(fā)病率約占分枝桿菌肺部感染的4.3%.根據(jù)結(jié)核菌的代謝生長特性,將在結(jié)核病灶中的結(jié)核菌群,分為4類:A群:生長活躍的結(jié)核菌,在早期活躍病灶中大量存在于細(xì)胞外;B群:隨著病情進(jìn)展,生長于酸性環(huán)境中的巨噬細(xì)胞內(nèi),量較少;C群:在中性干酪病灶中,繁殖緩慢或間歇繁殖,量少;D群:呈休眠狀,完全不繁殖。上列4類結(jié)核菌對(duì)抗結(jié)核藥物呈現(xiàn)不同反應(yīng),如D群,任何抗結(jié)核藥物對(duì)之都不起作用,僅單靠機(jī)體免疫功能加以清除或細(xì)菌自身衰亡。
致病性結(jié)核桿菌需氧,但在缺氧情況下雖不能繁殖,仍能存活較長時(shí)間。營養(yǎng)要求較高,在良好條件下,生長緩慢,約18~24小時(shí)才能繁殖一代(一般細(xì)菌平均20分鐘繁殖一代),給培養(yǎng)帶來較大困難,一般均需進(jìn)行動(dòng)物接種。但臨床利用生長緩慢這一特點(diǎn),提出間歇給藥方案,可取得與連續(xù)給藥同樣效果。
結(jié)核菌常自發(fā)基因突變,因而有原發(fā)對(duì)某種抗結(jié)核藥物耐藥的結(jié)核菌株,同時(shí)原發(fā)耐兩種藥物的菌株極少。單一用藥易使菌群中的敏感菌株淘汰而耐藥菌株獲繁殖優(yōu)勢,聯(lián)用三種藥物則幾乎無耐藥菌株存在。
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