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妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡首要檢查項目

2010-04-06 19:14 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  1.常規(guī)檢查:血常規(guī)可有血細胞三系中可有一系或多系減少;當有腎臟受累時,尿常規(guī)可有尿蛋白、紅細胞、白細胞、管型尿;血沉在SLE的活動期增快;合并感染或關(guān)節(jié)炎較突出者可有C-反應(yīng)蛋白增高;血清補體C3、C4水平與SLE活動呈負相關(guān)。SLE還常有低白蛋白血癥,球蛋白升高,高球蛋白血癥。

  2.抗核抗體譜(ANAs)和其他自身抗體:免疫瑩光抗核抗體是SLE的篩選檢查。對SLE診斷敏感性為95%,特異性相對較低為65%.ANAs包括一系列針對細胞核中抗原成分的自身抗體。

  ①抗雙鏈DNA(ds-DNA)抗體:抗ds-DNA抗體的診斷特異性95%,敏感性為70%,高滴度抗體陽性者90%以上為活動期SLE,而在非SLE患者和正常人則多為陰性。它與疾病的活動性關(guān)系密切,其抗體效價隨疾病的活動或緩解而升降。血清抗ds-DNA抗體水平升高,提示疾病復(fù)發(fā)。血清抗ds-DNA抗體呈升高水平,同時伴低補體時,則提示發(fā)生狼瘡腎炎的危險性大。SLE緩解期其血清抗ds-DNA抗體水平降低甚至轉(zhuǎn)陰。因此,抗ds-DNA抗體常被作為SLE活動的指標,可用于監(jiān)視SLE病情變化、疾病活動期判斷、藥物治醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理療效果的觀察等。

  ②抗Sm抗體:抗Sm抗體對SLE的診斷特異性高達99%,但敏感性僅25%,該抗體的存在與疾病的活動性無明顯的關(guān)系。抗Sm抗體的檢測對早期、不典型的SLE或經(jīng)治療緩解后的SLE回顧性診斷后很大的幫助。

 ?、燮渌?/strong>抗單鏈DNA、抗組蛋白、抗RNP、抗SSA和抗SSB等抗體也可出現(xiàn)于SLE的血清中,但特異性低,也見于其他自身免疫性疾病??筍SB與繼發(fā)干燥綜合征有關(guān)。其他SLE的自身抗體包括:與抗磷脂抗體綜合征有關(guān)的抗磷脂抗體(包括抗心磷脂抗體和狼瘡抗凝物);與溶血有關(guān)的抗紅細胞抗體;與血小板減少有關(guān)的抗血小板抗體;與神經(jīng)精神性狼瘡有關(guān)的抗神經(jīng)元抗體等。SLE病人還常出現(xiàn)血清類風濕因子陽性。

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