?。ㄒ唬┤焉锖喜⑾到y(tǒng)性紅斑狼瘡的主要癥狀

　　1.發(fā)熱、疲倦：SLE患者出現(xiàn)全身乏力、不適、發(fā)熱、體重下降、厭食、萎靡不振等全身癥狀的頻率很高。SLE發(fā)熱無典型的發(fā)熱曲線，可為SLE的單一表現(xiàn)，或疾病活動，或是細菌感染（如分枝桿菌，念珠菌等）或藥物熱。

　　2.關節(jié)疼痛：多發(fā)性關節(jié)疼痛或關節(jié)炎是SLE最常見（90%）的表現(xiàn)，受累的關節(jié)可涉及所有關節(jié)，典型的關節(jié)病變?yōu)閷ΨQ性雙手小關節(jié)、腕關節(jié)、膝關節(jié)的炎癥，有時與類風濕性關節(jié)炎表現(xiàn)相似，但SLE的受累關節(jié)周圍軟組織輕度腫脹，很少有典型的關節(jié)炎體征，且關節(jié)侵蝕性破壞和嚴重畸形少見。其關節(jié)痛的特點為短暫陣發(fā)性、游走性等，在24-48小時內關節(jié)疼痛在上述關節(jié)間游走，持續(xù)性、慢性關節(jié)痛少見。

　　3.貧血：貧血是SLE最常見的癥狀，多為正色素正細胞性貧血，多與疾病活動有關。

　　原因有非免疫性貧血和免疫性貧血，前者多見于慢性疾病，腎病所致的貧血及缺鐵性貧血；后者多為Coomb‘s陽性溶血性貧血，伴網(wǎng)織紅細胞增多，此種情況在SLE中相對較少。SLE血液系統(tǒng)受累還可有白細胞減少和血小板減少。

　　4.面部皮膚蝶形紅斑典型的蝶形紅斑為兩側面頰、鼻梁“V“區(qū)域鱗屑性、水腫性紅色斑丘疹，常因陽光暴露加重而融合成片，大多預后不留瘢痕，但病程長。頰部蝶形紅斑如呈水腫鮮紅，常提示疾病活動。

　　5.產(chǎn)科的臨床表現(xiàn)是反復流產(chǎn)、胎兒生長受限、胎死宮內、早產(chǎn)、胎兒窘迫和新生兒窒息等。SLE患者的受孕率與正常人一樣，但胎兒及母親的預后與疾病活動情況、既往妊娠情況、抗磷脂抗體、抗SSA/SSB抗體有關。如果在狼瘡腎炎、中樞神經(jīng)狼瘡活動期妊娠，胎兒及母親的預后明顯差，因而應在疾病活動性控制后受孕；如母親抗磷脂抗體陽性，有可能出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、宮內發(fā)育遲緩、死胎等；而抗SSA抗體陽性，則應密切注意胎兒心臟和神經(jīng)系統(tǒng)問題，即新生兒狼瘡可能；第一胎情況可為第二胎提供較強的預示作用，如果第一胎在14-20周流產(chǎn)，那么第二胎預后不佳的可能性為80%.

　　（二）妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡的次要癥狀

　　1.全身癥狀：乏力、體重減輕和周身不適；

　　2.皮膚與粘膜：可有光敏感、脫發(fā)、手足掌面和甲周紅斑、盤狀紅斑、結節(jié)性紅斑、脂膜炎、網(wǎng)狀青斑、雷諾現(xiàn)象等。

　　3.關節(jié)與肌肉：肌痛和肌無力，少數(shù)有肌酶譜增高。在激素治療中的SLE病人出現(xiàn)髖關節(jié)區(qū)域或膝關節(jié)隱痛不適，需注意缺血性股骨頭壞死。

　　4.腎臟損害：又稱狼瘡性腎炎（LN），表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、管型尿，乃至腎功能衰竭。

　　5.神經(jīng)系統(tǒng)損害：又稱神經(jīng)精神狼瘡。輕者有偏頭痛、性格改變、記憶力減退或輕度認知障礙；重者可表現(xiàn)為腦血管意外、昏迷、癲癇持續(xù)狀態(tài)等。

　　6.血液系統(tǒng)：部分病人在起病初期或醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理疾病活動期間伴有淋巴結腫大或/和脾腫大。

　　7.肺部：常出現(xiàn)胸膜炎，若合并胸腔積液其性質為滲出液。SLE可引起肺間質纖維化，表現(xiàn)為活動后氣促、干咳、低氧血癥，肺功能檢查常顯示彌散功能下降。SLE還可出現(xiàn)肺動脈高壓、肺梗死、肺萎縮綜合癥。

　　8.心臟：SLE患者常出現(xiàn)心包炎，表現(xiàn)為心包積液?？捎行募⊙?、心律失常，重癥的SLE可伴有心功能不全。SLE可出現(xiàn)疣狀心內膜炎，表現(xiàn)為瓣膜贅生物，最常見于二尖瓣后葉的心室側，脫落可引起栓塞，或并發(fā)感染性心內膜炎。

　　9.消化系統(tǒng)：可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉或便秘，其中以腹瀉常見，可伴有蛋白丟失性腸病，導致低蛋白血癥?；顒悠赟LE可出現(xiàn)腸系膜血管炎。

　　10.其它：眼部受累包括結膜炎、葡萄膜炎、眼底改變、視神經(jīng)病變等。眼底改變包括出血、視乳頭水腫、視網(wǎng)膜滲出等，視神經(jīng)乳頭病變可以導致突然失明。SLE常伴有繼發(fā)性干燥綜合癥，外分泌腺受累，表現(xiàn)為口干、眼干。