(1)病史:常有原發(fā)或繼發(fā)不孕史。
(2)臨床表現(xiàn):
早期多無(wú)癥狀,隨病情發(fā)展表現(xiàn)為陰道排液、腹痛、盆腔腫塊,臨床上稱為輸卵管癌“三聯(lián)征”。
1)陰道排液:是輸卵管癌的重要臨床癥狀,約50%以上的患者有陰道排液,多為漿液性或漿液血性,量多少不等,多無(wú)異味。陰道排液后下腹絞痛減輕,盆腔腫塊縮小或消失。
2)腹痛:患側(cè)下腹不適或隱痛,醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理若輸卵管扭轉(zhuǎn)或外溢性輸卵管積水則發(fā)生間歇性鈍痛或絞痛,陰道排液后腹痛減輕。
3)盆腔腫塊:盆腔腫塊是輸卵管癌的重要體征,61%~65%的患者婦科檢查發(fā)現(xiàn)附件腫塊。大小不一,表面光滑,活動(dòng)受限或固定。
4)陰道流血:出現(xiàn)于62%的患者,腫瘤壞死或侵蝕血管所致,量不多。若高齡婦女出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血而診斷性刮宮陰性者,應(yīng)考慮有輸卵管癌的可能。
5)腹水:較少見(jiàn),發(fā)生率約10%,呈淡黃色或血性。
6)其他:增大的腫瘤壓迫或累及周圍器官可致腹脹、尿頻、尿急等,晚期出現(xiàn)惡液質(zhì)表現(xiàn)。
(3)輔助診斷
?、偌?xì)胞學(xué)檢查:陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查找到不典型腺上皮纖毛細(xì)胞,醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理提示輸卵管癌的可能。陽(yáng)性者應(yīng)行分段診刮以排除子宮內(nèi)膜癌和宮頸癌。若細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性而診斷性刮宮陰性則可能為輸卵管癌。當(dāng)腫瘤穿破漿膜層或有盆腹腔擴(kuò)散則可在腹水或腹腔沖洗液中找到惡性細(xì)胞。
?、谧訉m內(nèi)膜檢查:子宮內(nèi)膜癌、子宮粘膜下肌瘤患者常有陰道流液,為排除以上疾病需行分段診刮,輸卵管癌者診斷性刮宮常為陰性,伴有宮內(nèi)轉(zhuǎn)移者除外。
?、塾跋駥W(xué)檢查:B型超聲、CT、MRI等有助于術(shù)前診斷和分期,可確定腫塊的部位、大小、性質(zhì)及有無(wú)腹水等。
④血清CAl25測(cè)定:可作為輸卵管癌診斷及判斷預(yù)后的重要參考指標(biāo),但無(wú)特異性。
⑤腹腔鏡檢查:腹腔鏡可直接觀察輸卵管及卵巢,有助于輸卵管癌的診斷,同時(shí)可吸取腹腔液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。
(4)病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn):①腫瘤來(lái)源于輸卵管內(nèi)膜;鏡下主要為輸卵管粘膜受累并呈乳頭狀結(jié)構(gòu);②組織學(xué)類型為輸卵管粘膜上皮;③可見(jiàn)到由良性到惡性的移形區(qū);④卵巢及子宮內(nèi)膜正常或類似于輸卵管癌的病理形態(tài),但腫瘤體積必須小于輸卵管腫瘤。