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肩難產(chǎn)的預測及預防

2009-07-16 11:48 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  由于肩難產(chǎn)對母嬰危害較大,故預測及預防極為重要。

  1.臨產(chǎn)前應根據(jù)宮高、腹圍、先露高低,腹壁脂肪厚薄、羊水多少等正確推算胎兒體重。估計胎兒體重≥4500g,骨盆測量為中等大小,發(fā)生肩難產(chǎn)的可能性大,應行剖宮產(chǎn)結束分娩。

  2.B型超聲正確測量胎頭雙頂徑、胸徑及雙肩徑。胎兒胸徑大于胎頭雙頂徑1.6cm者有發(fā)生肩難產(chǎn)的可能。B型超聲檢查還應注意胎兒有無畸形,如聯(lián)體雙胎,胎兒頸部有無腫瘤等。

  3.凡產(chǎn)程延長,尤其是活躍期及第二產(chǎn)程延長者,應警惕發(fā)生肩難產(chǎn),必要時行剖宮產(chǎn)。

  4.骨盆狹窄、扁平骨盆應警惕肩難產(chǎn)的發(fā)生,適時剖宮產(chǎn)終止妊娠。骨盆傾斜度過大及恥骨弓過低的高危產(chǎn)婦,分娩時應讓其采用屈曲大腿或墊高臀部的姿勢,以預防肩難產(chǎn)的發(fā)生。醫(yī)學教育網(wǎng)收集*整理

  5.常規(guī)助產(chǎn)時胎頭娩出后,切勿急于協(xié)助進行復位和外旋轉,應讓胎頭自然復位及外旋轉,并繼續(xù)指導產(chǎn)婦屏氣,使胎肩同時自然下降。當胎頭完成外旋轉后,胎兒雙肩徑應與骨盆出口前后徑相一致,此時方可輕輕按壓胎頭協(xié)助胎兒前肩娩出,后肩進入骶凹處,順利娩出雙肩。

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