決定分娩的四因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素。若各因素均正常并能相互適應(yīng)，胎兒順利經(jīng)陰道自然娩出，為正常分娩。

　　產(chǎn)力定義：將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量，稱為產(chǎn)力。產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹壁肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。

　　（一）子宮收縮力

　　是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，臨產(chǎn)后的子宮收縮力（簡稱宮縮）能迫使宮頸管短縮直至消失、宮口擴(kuò)張、胎先露部下降和胎盤胎膜娩出。

　　臨產(chǎn)后的正常子宮收縮具有以下特點：

　　1.節(jié)律性：宮縮具有節(jié)律性是臨產(chǎn)的標(biāo)志。隨著產(chǎn)程進(jìn)展，宮縮持續(xù)時間逐漸延長，間歇期逐漸縮短。宮縮強(qiáng)度隨產(chǎn)程進(jìn)展也逐漸增加。宮縮的節(jié)律性對胎兒有利。

　　2.對稱性：正常宮縮起自兩側(cè)子宮角部，以微波形式迅速向子宮底中線集中，左右對稱，然后以每秒約2cm速度向子宮下段擴(kuò)散，約15秒均勻協(xié)調(diào)地遍及整個子宮，此為子宮收縮的對稱性。

　　3.極性：宮縮以子宮底部最強(qiáng)最持久，向下則逐漸減弱，此為子宮收縮的極性，子宮底部的收縮力的強(qiáng)度是子宮下段的2倍。

　　4.縮復(fù)作用：每當(dāng)宮縮時，子宮體部肌纖維短縮變寬，收縮之后肌纖維又重新松弛，但不能完全恢復(fù)到原來的長度，經(jīng)過反復(fù)收縮，肌纖維越來越短，這種現(xiàn)象稱為縮復(fù)。

　　（二）腹壁肌及膈肌收縮力

　　腹壁肌及膈肌收縮力（腹壓）是第二產(chǎn)程時娩出胎兒的重要輔助力量。腹壓在第二產(chǎn)程，特別是第二產(chǎn)程末期配合宮縮時運(yùn)用最有效，過早加腹壓易使產(chǎn)婦疲勞和造成宮頸水腫醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理，致使產(chǎn)程延長。腹壓在第三產(chǎn)程還可促使已剝離胎盤娩出。

　　（三）肛提肌收縮力

　　肛提肌收縮力作用有三：協(xié)助胎先露部在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)的作用；當(dāng)胎頭枕骨部露于恥骨弓下時，可協(xié)助胎頭仰伸及娩出；肛提肌收縮力有助于胎盤娩出。