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脊髓栓系綜合征的影像學檢查手段

2010-06-07 16:41 醫(yī)學教育網
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  (1)B超  對年齡<1歲的病人因椎管后部結構尚未完全成熟和骨化,B超可顯示脊髓圓錐位置,并可根據脊髓搏動情況來判斷有否有再栓系。

  (2)X線平片  可了解有無脊柱裂,脊柱側彎及椎體分節(jié)不全等畸形,對TCS的診斷具有提示作用,但僅能顯示骨質異常,不能直接顯示神經畸形和異常。

  (3)CT   CT脊髓造影能顯示脂肪瘤、脊髓圓錐、馬尾神經和硬脊膜之間的關系。另外,CT能顯示骨骼畸形、脊柱裂、椎管內腫瘤等。但是CT診斷脊髓栓系綜合征的敏感性和可靠性不如MRI, CT椎管造影又屬有創(chuàng)性檢查,對典型脊髓栓系綜合征病人,MRI診斷已足夠。對復雜脊髓栓系綜合征尤其是合并復雜的骨性畸形者,可聯合應用MRI和CT檢查。醫(yī)學教|育網搜集整理

  (4)MRI  MRI是診斷TCS的首選方法,可清楚顯示脊髓圓錐的位置和形態(tài)以及增粗的終絲,并可以發(fā)現椎管內(外)脂肪瘤、脊髓空洞癥、脊髓縱裂及其他合并的畸形,對于制訂手術方案有重要參考意義。但目前多數認為MRI對術后隨訪價值有限,因術后患者圓錐位置多無改變, 單純依靠MRI也不能確定是否再栓系。

  (5)膀胱功能檢測  近年隨著尿流動力學的發(fā)展, TCS神經源性膀胱尿道功能障礙越來越受到重視。尿流動力學可客觀反映神經性膀胱尿道功能障礙的類型、性質、病變程度,預測上尿路的損害,為臨床提供客觀依據及判斷預后,已成為判斷手術療效的客觀指標。其包括膀胱內壓測定、膀胱鏡檢查和尿道括約肌肌電圖檢查。

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