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腹股溝疝的發(fā)病機制

2009-10-10 16:47 醫(yī)學教育網
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  腹股溝斜疝是腹內臟器或組織經腹股溝管突出形成,占腹外疝的90%,男性多見,有先天性和后天性之分。

  1.先天性解剖異常

  胚胎早期,睪丸位于腹膜后第2~3腰椎旁,以后逐漸下降,同時在未來的腹股溝管深環(huán)處帶動腹膜、橫筋膜以及各肌經腹股溝管逐漸下移,并推動皮膚而形成陰囊。隨之下移的腹膜形成一鞘突,睪丸則緊貼在其后壁。鞘突下段在嬰兒出生后不久成為睪丸固有鞘膜,其余部分即自行萎縮閉鎖而遺留一纖維索帶。如鞘突不閉鎖或閉鎖不完全,就成為先天性斜疝的疝囊。右側睪丸下降比左側略晚,鞘突閉鎖也較遲,故右側腹股溝疝較多。

  2.后天性腹壁薄弱或缺損

  任何腹外疝,都存在腹橫筋膜不同程度的薄弱或缺損。此外,腹橫肌和腹內斜肌發(fā)育不全對發(fā)病也起著重要作用。腹橫筋膜和腹橫肌的收縮可把凹間韌帶牽向上外方,而在腹內斜肌深面關閉了腹股溝深環(huán)。如腹橫筋膜或腹橫肌發(fā)育不全,這一保護作用就不能發(fā)揮而容易發(fā)生疝。已知腹醫(yī)學教|育網搜集整理肌松弛時弓狀下緣與腹股溝韌帶是分離的。但在腹內斜肌收縮時,弓狀下緣即被拉直而向腹股溝韌帶靠攏,有利于覆蓋精索并加強腹股溝管前壁。因此,腹內斜肌弓狀下緣發(fā)育不全或位置偏高易發(fā)生腹股溝疝(特別是直疝)。

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