- 免費試聽
- 免費直播
12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情(一)診斷
1.腎損傷病史及臨床癥狀 任何腹部、背部、下胸部外傷或受對沖力損傷的患者,無論是否有典型的腰、腹部疼痛、腫塊、血尿等,均要注意腎損傷的可能。
2.體征 傷側腰腹部壓痛或有腹膜刺激癥狀,有時可觸及傷側腰部包塊。
3.化驗 尿中含有多量紅細胞。血紅蛋白與血細胞比容持續(xù)降低提示有活動性出血。白細胞計數(shù)增多提示有繼發(fā)感染可能。
4.特殊檢查
(1)B超:能提示腎損傷的部位和程度,有無l腎包膜下和腎周血腫及尿外滲。
?。?)靜脈尿路造影:了解雙腎功能及形態(tài)有無改變,傷。腎有無造影劑外溢。如尿路造影未能提供腎損傷的部位和程度,尤其是傷腎未顯影,做選擇性腎動脈造影可顯示腎動脈醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理和腎實質(zhì)損傷情況。
(3)CT、MRI:可顯示腎實質(zhì)裂傷、血腫、尿外滲范圍,并可了解與周圍組織和腹腔內(nèi)其他臟器的關系。
(二)治療原則
1.緊急治療有大出血、休克的患者需迅速輸液輸血糾正休克,同時明確有無合并其他器官損傷,做好手術探查的準備。
2.保守治療
(1)絕對臥床休息,2~4周,通常腎損傷后4~6周腎挫裂傷才趨于愈合?;謴秃?~3個月不參加體力勞動。
?。?)密切觀察:定時測量血壓、脈搏、呼吸、體溫,注意腰部包塊有無增大。血尿濃度及血紅蛋白和血細胞比容的檢測等。
(3)補充血容量,維持水電解質(zhì)平衡,保持足夠尿量。必要時輸血。
?。?)應用廣譜抗生素預防感染。
(三)使用止痛、鎮(zhèn)靜和止血藥物
手術治療:
?。?)手術指征:①開放性腎損傷;②嚴重休克經(jīng)輸血、輸液仍不能糾正;③血尿逐漸加重,血紅蛋白及血細胞比容逐漸下降;④腰部包塊逐漸增大;⑤合并腹內(nèi)臟器損傷者。
?。?)手術方法:①腎修補術:適用于腎裂傷范圍比較局限者;②腎部分切除術:腎極嚴重損傷和缺血者;③腎血管修補術:腎血管損傷或損傷性腎血管阻塞者;④腎切除術:腎廣泛裂傷無法修補或腎蒂血管損傷不能縫合而對側腎功能正常者;⑤清創(chuàng)引流術:適用于開放性腎損傷、傷口漏尿并嚴重污染及傷后時間較久,有嚴重尿外滲或并發(fā)感染者。
(3)并發(fā)癥的治療:①腹膜后尿囊腫或腎周膿腫要切開引流;②惡性高血壓行腎血管修復或患腎切除術;③腎積水做腎盂成形術或腎切除術;④持續(xù)性血尿做選擇性患側腎動脈栓塞術。
12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情